1.国家机关、事业单位、社会团体、各类企业、民办非企业、有雇工的个体工商户等(以下统称用人单位)的在职职工。
2.按规定参加职工医保并已按月领取基本养老金或退休费的人员(以下简称退休人员)。
3.统筹地户籍,劳动年龄段内,未在用人单位就业,且按规定参加本统筹地职工基本养老保险,尚未办理按月领取基本养老金手续的城乡居民;以及非统筹地户籍,劳动年龄段内,在统筹地灵活就业,且按规定参加本统筹地职工基本养老保险或职工医保累计缴费达到规定年限的人员(以下统称灵活就业人员)。
4.国家、省、市规定的其他人员。
用人单位和个人应在《杭州市社会保险费征缴办法》规定的时间内到经办机构办理参保登记。
职工医保费用于建立统筹基金和个人账户,按以下规定缴纳:
1.用人单位以当月全部职工工资总额作为缴费基数(以下简称单位缴费基数),缴费比例确定在6%—15%之间,具体标准由各统筹地确定。
计算单位缴费基数时,职工当年月平均工资高于上年度全省在岗职工月平均工资(以下简称省平工资)300%以上部分,不计入单位缴费基数,低于60%的,按60%计入。
2.在职职工按本人上年度月平均工资的2%缴纳职工医保费,由用人单位按月代扣代缴。职工本人上年度月平均工资高于上年度省平工资300%的,按300%核定缴费基数,低于60%的,按60%计入。
职工个人缴纳的职工医保费用于建立个人账户。
3.灵活就业人员以上年度省平工资为缴费基数,缴费比例确定在5%—9%之间,具体标准由各统筹地确定。
其中,持有有效期内统筹地《就业援助证》的,自到经办机构办理登记手续的当月起,以上年度省平工资的60%确定缴费基数;持有效期内统筹地民政、残联部门核发的《困难家庭救助证》(以下简称《救助证》)、《残疾人基本生活保障证》(以下简称《残保证》)或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》(以下简称《残疾证》)的人员,自到经办机构办理登记手续的当月起,其个人应缴纳的职工医保费由政府全额补贴。
4.失业人员在领取失业保险金期间,按灵活就业人员的最低缴费标准缴纳职工医保费,其个人应缴纳的职工医保费从失业保险基金中支付。
5.六级及以上残疾军人个人不缴费,应由单位缴纳的职工医保费由政府全额补贴。
重大疾病医疗补助资金的筹集。按职工医保缴费基数0.2%的标准,从职工医保缴费中划转计入重大疾病医疗补助资金。参保人员每人每月缴纳不少于3元重大疾病医疗补助资金,其中持有效期内《救助证》、《残保证》或二级及以上《残疾证》的人员个人应缴部分由政府全额补贴。
政府应根据参保人员的缴费和医保基金运行情况对统筹基金和重大疾病医疗补助资金给予一定比例的补贴,具体比例由各统筹地确定。
参保人员的个人账户由经办机构统一建立和管理。
1.在职职工个人账户当年资金由两部分组成:一部分为本人缴费基数的2%;另一部分根据不同年龄段,按本人上年度月平均工资的一定比例按月划入,具体标准由各统筹地确定。
2.灵活就业人员个人账户当年资金,以上年度省平工资为基数,根据不同年龄段的一定比例按月划入,具体标准由各统筹地确定。
3.退休人员的个人账户当年资金,以上年度省平工资为基数,根据不同年龄段的比例划入,其中本人上年度基本养老金或退休费高于上年度省平工资的,按本人上年度基本养老金或退休费的一定比例划入,具体标准由各统筹地确定。
4.个人账户当年资金中的预划入资金与应划入资金的差额部分在下一年度的个人账户资金中调整。个人账户当年结余部分,跨年度后转为历年资金。
个人账户当年资金用于支付符合医保开支范围的普通门诊(包括急诊,下同)医疗费。
个人账户历年资金用于以下方面:
1.支付符合医保开支范围,按规定应由个人承担的普通门诊、规定病种门诊和住院医疗费,以及超过限定支付范围的医疗服务项目或药品费用。
2.支付医保开支范围以外的,临床必须、合理的医疗服务项目费用,以及除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用等,具体项目另行规定。
3.国家和省规定的其他项目。
个人账户的本金和利息归个人所有,可按规定转移、清算和依法继承。
符合参保条件的人员,应在3个月内办理参保缴费手续,并在办理参保缴费手续后的次月起享受职工医保待遇;未在规定时间内办理参保缴费手续或连续中断缴费3个月的,视为中断参保。
在中断后办理参保手续并连续缴费满6个月(以下简称等待期)后,方可享受职工医保待遇。
因参保单位原因导致参保人员中断参保或未按规定缴纳职工医保费的,由参保单位按规定补缴。参保人员在中断期间发生的医疗费,除应由个人承担的部分外,其余医疗费由参保单位承担。
因参保人员个人原因中断参保的,可按规定补缴中断期间应缴纳的职工医保费。在中断期间和等待期内发生的医疗费用,不列入医保支付范围。
参保人员应连续缴纳职工医保费至按月领取基本养老金或退休费时止。
参保人员退休时,应按规定办理职工医保缴费年限审定相关手续。其中,缴费年限满20年及以上的,自办理缴费年限审定手续的次月起享受退休人员医保待遇;缴费年限不足20年的,由参保人员一次性补缴满20年,并从办理补缴手续后的次月起享受退休人员医保待遇。
职工医保缴费年限包括职工医保实际缴费年限、经社会保险行政部门认定的视同缴费年限、2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄。
以上年限不重复计算。
职工医保一次性补缴的费率按办理补缴手续时灵活就业人员的缴费标准确定,补缴基数为上年度省平工资。其中,持有效期内《救助证》、《残保证》或二级及以上《残疾证》的人员,其补缴基数为上年度省平工资的60%,其余40%部分由政府补贴。
在办理补缴手续时,应同时补缴重大疾病医疗补助费。其中,持有效期内《救助证》、《残保证》或二级及以上《残疾证》的人员,其个人应补缴的重大疾病医疗补助费由政府补贴。
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定办理:
1.最高支付限额(以出院日期为准累计计算)不低于本统筹地职工年平均工资的6倍。
2.承担一次住院起付标准,具体为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)不高于800元,二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)不高于600元,其他医疗机构不高于500元,社区卫生服务机构不高于300元,具体标准由各统筹地确定。
3.起付标准以上最高支付限额以下部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。其中在二级医疗机构发生的医疗费,统筹基金承担的比例为:退休前不低于80%,退休后不低于85%,在其他等级医疗机构发生的医疗费,统筹基金承担的比例由各统筹地确定。
统筹基金最高支付限额以上部分医疗费,由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担。其中在二级医疗机构发生的医疗费,重大疾病医疗补助资金承担的比例不低于85%,在其他等级医疗机构发生的医疗费,重大疾病医疗补助资金承担的比例由各统筹地确定。
在一个结算年度内,参保人员发生的规定病种门诊医疗费按住院医疗费结算,但不设住院起付标准。
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费支付按以下规定办理:
1.先由个人账户当年资金支付,个人账户当年资金不足支付的,由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用。其中退休前不高于1000元,退休后不高于700元,具体标准由各统筹地确定。
2.参保人员退休当年,其门诊起付标准按退休前后实际月份分别计算确定。
3.门诊起付标准以上部分医疗费,统筹基金的承担比例不低于70%,具体标准由各统筹地确定。
4.各统筹地可根据当地实际,确定门诊统筹最高支付限额,最高支付限额以上部分医疗费由个人承担。
吉林基本医疗保险最新政策近年来,吉林市不断提高城镇居民基本医疗保险待遇水平。去年城镇居民住院医疗费最高支付限额由4.5万元提高到5万元;居民医保在一级医院住院报销比例由65%提高到75%,在二级医院住院报销比例由55%提高到60%。去年该市还积极探索单病种结算办法,对20多种常见病和重大疾病实行单病种结算方式,大幅度降低了医疗费用,使患者负担比例平均减低50%,最多降幅达到80%。青岛基本医疗保险
滨州城乡居民医疗保险参保范围:凡具有本市户籍的城乡居民(含城镇居民和原新农合居民)和高等院校全日制在校学生都可参加居民基本医疗保险。滨州城乡居民医疗保险缴费时间:参保居民按年度缴费,每年9月1日至12月31日为下一年居民基本医疗保险参保缴费期。滨州城乡居民医疗保险缴费时间:居民个人缴费设两个档次,一档每人每年200元,二档每人每年100元。参保居民住院医疗费用起付标准为:二级医院500元/次、三级
从明年1月1日开始,昆明市将统一城镇居民医疗保险和城乡居民医疗保险的病种结算,届时昆明医疗保险病种范围将扩大至109项,同时也对个人支付和医保统筹支付的金额做了明确规定。将为您介绍昆明市医疗保险新政策,包括昆明市医疗保险的报销比例和报销范围。昆明市医疗保险报销比例昆明市医保结算医院可分为一类和二类,其中城镇职工医保在一类医院结算,医保可报销80%,个人自付20%;在二类医院结算,医保可报销90%,
随着老龄化的到来,群众越来越关注自己的养老生活,国家出台了养老保险相关法规,对下岗职工会有什么影响呢?缴满15年可以享受退休金根据国家养老保险相关政策的规定,参保人员达到法定退休年龄时,养老保险缴费满十五年以上的,可以享受按月领取养老金待遇。灵活就业参保人员退休年龄为男职工60岁,女职工55岁。其中原为国有或集体企业正式职工的女职工,其退休年龄可根据本人自愿,选择50岁或55岁退休。国家现行相关政
新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。小编跟大家分享一下新农村合作医疗怎么报销。参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。未记载的医
基本医疗保险是以低水平、广覆盖、保基本、多层次、可持续、社会化服务为基本原则的,是对人身健康医疗保障的具体实施政策。基本医疗保险从最初的城镇职工基本医疗保障开始,逐步扩大保障范畴,对农村医疗实现保障。目前,我国基本医疗保险体系包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗“三大支柱”,以实行大病统筹为主起步,分别从制度上覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口和农村居民。新型农村合作医疗
综合基本医疗保险,是不是你非常熟悉的一份保险呢?是不是你已经投保的一份保险呢?下面我们看看综合基本医疗保险有哪些查询方法?综合基本医疗保险查询方法1、社保中心查询如果对自己的社保帐号不清楚,可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。2、上网查询登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查
参保对象不变据了解,从即日起至3月31日,凡未参加上海市城镇职工基本医疗保险、小城镇医疗保险和新型农村合作医疗,且符合一定条件的人员,可以参加城镇居民基本医疗保险。其中,一定条件指具有本市城镇户籍,年龄超过18周岁的人员,或是具有本市户籍的中小学生和婴幼儿,又或是根据实际情况,可以参保的其他人员。以上规定与往年相同。筹资缴费标准有变不过,今年的居民医保制度在筹资标准和个人缴费标准上都做了一定的修改
年满60岁的农村居民缴纳养老保险满15年可领取养老金,对于缴纳不足15年的农村居民可一次性补齐养老保险后可按月领取养老保险。60岁以上农村养老保险最新政策有哪些?本文将为大家详细介绍。60岁以上农村养老保险最新政策一、60岁以上农村养老保险领取条件年满60周岁、未享受城镇企业职工基本养老保险待遇、并符合以下条件之一的参保人,可申请领取养老金。1、距领取养老金的年龄超过15年的参保人,累计缴费不少于
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生育保险新政策一、如何申报生育保险参保单位填写《职工生育保险待遇审核表》同时提供以下材料的原件、复印件各1份:1、参保人员身份证;2、乡(镇)人民政府、城市街道办事处发放的《计划生育服务手册》或县级人口计划生育行政部门发放的《二孩生育证》;3、医疗机构出具的《新生儿出生医学证明》;4、申请生育医疗待遇和计划生育医疗待遇的,需提供医疗机构出具的门诊病历、出院小结(出院记录)、疾病诊断证明;5、医疗费
河南农村养老保险新政策:河南省是一个农业大省、人口大省,新型农村社会养老保险制度的完善显得极为重要。由于《新农保》制度在推行中出现的覆盖面小、养老保险水平低、激励机制不完善、法制不健全、基金管理层次低、基金保值增值难等问题,分析解决这些问题已成为当务之急。相应的对策建议为:政府尽快建立弹性式的补贴制度及基础养老金;尽快出台地方性法规;建立农业补贴与缴纳养老保险相结合的机制;建立农产品换养老保险的制
加拿大超级签证适用于在加居民或公民及处在移民申请签证审批轮候期的移民的父母和祖父母,超级签证有效时间可长达10年,不超过护照的有效期范围,获签者每次留加时间最长24个月,且在此期间不必更新签证。申请超级签证的父母和祖父母必须满足体检合格、享有有效健康保险、获子女或孙儿财政担保等等条件。1、超级签证对医疗保险有哪些具体规定?根据加拿大移民局(CIC)的有关规定,申请超级签证递交申请材料时必须同时提交
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