社保大病统筹是如何报销的

社保大病统筹是如何报销的

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报销流程：

出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。把住院病历、出院小结、费用明细单、医疗证、发票送到所在单位，由所在单位分管人员于每月的1-3日到医疗保险处办理报销手续。

大病医疗费用的报销

企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》，上报区县社会保险基金管理机构审核拨付。在医疗费用中，由统筹基金支付后的剩余部分，由企业和个人共同负担。

企业负担的部分不得低于70%。

报销比例：

一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。

普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。

住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。

小编提示您：

基本医疗保险和大病医疗统筹事实上属于一个整体，当报销费用超过限额时，基本医疗保险报销转为社保大病医疗统筹报销。