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阑尾炎的超声诊断标准

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阑尾炎的超声诊断标准
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急性阑尾炎的诊断标准

一.诊断标准

1.阑尾管腔外径0.8cm;

2.阑尾管腔内径0.5cm;

3.阑尾管壁厚度0.3cm;

4.阑尾周围系膜回声增厚增强,CDFI局部血流信号增多;阑尾位置固定,不随探头挤压和呼吸运动而移动;

5.相应的临床表现。其中第、条是必备条件,加上、条中的一条即可诊断急性阑尾炎。需要注意的是,以上诊断标准只适用95%的阑尾炎,还有一下阑尾即使直径小0.6cm也是炎症表现。

二.超声表现

1.阑尾增粗,呈腊肠样,直径大0.8cm,其内常可见结石强回声及其后方声影。阑尾在探头加压时不被压瘪,管壁僵硬。

2.“同心圆”征与“多层管”征:同心圆外圈的环形亮线代表浆膜层,回声较强且清晰;阑尾腔无积液者,圆心为边缘模糊的中强回声团,而有积液时中央为暗区,此时如能显示“双层壁”,则表现为“靶环征”。

3.阑尾壁增厚:阑尾壁大等0.2cm。此时在部分体型较瘦,图像清晰的病人可见到增厚的阑尾壁呈“双层征”,与急性胆囊炎的表现类似。

阑尾明显增粗和腔内有积液时此征更为清楚,外层亮线代表浆膜层,中层低回声为水中的肌层,内层亮线代表粘膜。

4.阑尾积液:阑尾增粗更加明显,管腔内为条状暗区或低回声区。此征多见化脓性或坏疽性阑尾炎,单纯性阑尾炎中少见。

5.阑尾周围暗带环绕:暗带由浆膜外聚集的炎性渗出物所形成,宽度可为线样至0.5cm不等,宽窄不均,多以阑尾盲端周围暗区较宽。

6.阑尾周围网膜脂肪组织由炎症浸润,回声增强,并具有不可压缩性。

7.阑尾穿孔:阑尾壁破裂,右下腹形成积液或脓肿,声像图表现为强回声周围伴低回声(脓肿)。邻近肠管肠壁增厚,右下腹肠系膜淋巴结肿大,阑尾周围包裹以强回声的网膜。

三.各种类型超声诊断标准

1.轻症阑尾炎:阑尾轻度肿大,浆膜回声不光滑,管壁层次欠清晰。

2.典型蜂窝织炎性阑尾炎:阑尾肿胀粗大。纵切似蚯蚓状或手指状,末端钝圆,肠壁增厚,内部呈不均匀低回声,腔内为强回声;横切面呈强弱相间的环形回声,似“靶环”样

3.阑尾穿孔或脓肿形成:内膜面的黏膜与黏膜下层的强回声局灶性连续中断或回声失落,提示有穿孔。有时可示阑尾腔内有粪石、虫卵或气体,呈强回声后伴声影。

囊实性包块并阑尾周围积液。

4.阑尾腔闭塞或粪影。

5.回肠末段肠壁水肿并肠腔积液。肠系膜淋巴结肿大的超声诊断标准是同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像,长轴直径1cm或短轴直径0.5cm视为肿大。

(急性阑尾炎)(急性化脓性阑尾炎(超声 手术标本图)

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