急性阑尾炎的诊断标准
一.诊断标准
1.阑尾管腔外径0.8cm;
2.阑尾管腔内径0.5cm;
3.阑尾管壁厚度0.3cm;
4.阑尾周围系膜回声增厚增强,CDFI局部血流信号增多;阑尾位置固定,不随探头挤压和呼吸运动而移动;
5.相应的临床表现。其中第、条是必备条件,加上、条中的一条即可诊断急性阑尾炎。需要注意的是,以上诊断标准只适用95%的阑尾炎,还有一下阑尾即使直径小0.6cm也是炎症表现。
二.超声表现
1.阑尾增粗,呈腊肠样,直径大0.8cm,其内常可见结石强回声及其后方声影。阑尾在探头加压时不被压瘪,管壁僵硬。
2.“同心圆”征与“多层管”征:同心圆外圈的环形亮线代表浆膜层,回声较强且清晰;阑尾腔无积液者,圆心为边缘模糊的中强回声团,而有积液时中央为暗区,此时如能显示“双层壁”,则表现为“靶环征”。
3.阑尾壁增厚:阑尾壁大等0.2cm。此时在部分体型较瘦,图像清晰的病人可见到增厚的阑尾壁呈“双层征”,与急性胆囊炎的表现类似。
阑尾明显增粗和腔内有积液时此征更为清楚,外层亮线代表浆膜层,中层低回声为水中的肌层,内层亮线代表粘膜。
4.阑尾积液:阑尾增粗更加明显,管腔内为条状暗区或低回声区。此征多见化脓性或坏疽性阑尾炎,单纯性阑尾炎中少见。
5.阑尾周围暗带环绕:暗带由浆膜外聚集的炎性渗出物所形成,宽度可为线样至0.5cm不等,宽窄不均,多以阑尾盲端周围暗区较宽。
6.阑尾周围网膜脂肪组织由炎症浸润,回声增强,并具有不可压缩性。
7.阑尾穿孔:阑尾壁破裂,右下腹形成积液或脓肿,声像图表现为强回声周围伴低回声(脓肿)。邻近肠管肠壁增厚,右下腹肠系膜淋巴结肿大,阑尾周围包裹以强回声的网膜。
三.各种类型超声诊断标准
1.轻症阑尾炎:阑尾轻度肿大,浆膜回声不光滑,管壁层次欠清晰。
2.典型蜂窝织炎性阑尾炎:阑尾肿胀粗大。纵切似蚯蚓状或手指状,末端钝圆,肠壁增厚,内部呈不均匀低回声,腔内为强回声;横切面呈强弱相间的环形回声,似“靶环”样
3.阑尾穿孔或脓肿形成:内膜面的黏膜与黏膜下层的强回声局灶性连续中断或回声失落,提示有穿孔。有时可示阑尾腔内有粪石、虫卵或气体,呈强回声后伴声影。
囊实性包块并阑尾周围积液。
4.阑尾腔闭塞或粪影。
5.回肠末段肠壁水肿并肠腔积液。肠系膜淋巴结肿大的超声诊断标准是同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像,长轴直径1cm或短轴直径0.5cm视为肿大。
(急性阑尾炎)(急性化脓性阑尾炎(超声 手术标本图)
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高残是指身体达到高度残疾。具体标准包括双目失明;两上肢腕关节以上或两下肢踝或者一上肢腕关节以上及一下肢踝关缺失;一目永久完全失明及一上肢腕关节以上或一下肢踝关节以上缺失;所有四肢关节机能永久完全丧失;咀嚼、吞咽机能永久完全丧失;中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障生活活动,全需他人扶助的。