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补充医疗保险报销的比例是多少

补充医疗保险报销的比例是多少

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除了单位必须为员工缴纳的医疗保险以外，还有一种是企业自己提议或者参加的一种补充性医疗保险，是基本医疗保险的有力补充。

能最大程度的减轻参保人员特别是重大疾病人员的医疗负担。那么补充医疗保... 想要了解更多关于补充医疗保险报销的比例是多少的知识，跟着小编一起看看吧。

一、补充医疗保险报销的比例是多少

基本医疗保险统筹基金支付范围内(不含起付标准以下部分)及大额医疗费用互助资金支付范围内(不含门诊1300元以下部分)由个人按比例负担的医疗费，由退休人员统一补充医疗保险报销50%，也就是说，退休人员医疗费用负担可通过统一补充保险又解决了一半。

建立了统一补充医疗保险后，70岁以下退休人员门诊报销提高到85%，个人负担15%;70岁以上退休人员，门诊费报销90%，个人负担 10%.以3级医院为例，3万以下的住院费，报销95。

5%，个人负担4。5%，3万至4万，报销97%，自负3%;4万至7万，报销98。5%，自负 1。5%;超过7万的住院费可报销85%，个人负担15%，封顶17万。

门诊1300元以下的费用已经提前打入了职工医疗保险个人帐户，因此不在补充医疗报销范围内。

二、补充医疗保险不予报销情形有哪些

1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;

2、与诊断不相符的药品费用;

3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;

4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;

5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;

6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;

7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;

8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);

9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;

10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;

11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

三、补充医疗保险怎么报销?

1、按有关规定提供真实完整的资料和单据，向补充医疗保险处申请报销;

2、查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息;

3、补充医疗处受理验收申报资料，并随机分发给审核人员;

4、审核人员对医疗费用清单进行逐一审核，出具审核结果并签名;

5、专人复核后将审核资料录入计算机，核实报销金额并打印单据并签名;

6、处长或处长授权专人审核费用支付单据并签名;

7、基金管理处当日内办理支付手续。

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