意外商业保险怎么理赔

意外商业保险怎么理赔

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1、报案

发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，一般应在3日内向保险公司报案。

2、收集单证

被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续，如医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件。

3、保险公司审核

保险公司在所有单证齐全的情况下，在一定时限内会作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。

4、领取赔偿款

被保险人或受益人接到支付通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

商业医保赔付的方式有以下三种：

一、费用报销型。

即根据被保险人支出医疗费用后，凭其原始收据向保险公司索赔，在最高保险限额内实报实销。但为避免多重索赔、出现索赔金额超过实际费用的情况，如果社保已经报销，保险公司就只能按照补偿原则，补足所耗费用的差额。

二、定病种定额赔偿型。

这种保险与实际医疗费用无关，理赔时也无须提供发票，只要确诊患有属于合同约定的疾病时，保险公司都将按照合同对投保人进行赔付。

三、住院津贴型。

这是针对投保人的住院治疗进行的一定补贴。

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