门诊规定病种：患有门诊规定病种疾病的参保人员可持本人近2年病历资料、医疗保险卡、《就医手册、近期免冠一寸彩照2张、身份证原件及复印件2张，到指定医院进行申报，经医疗专家组审核鉴定合格后，由市医保局核发《沈阳市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种医疗证。
门诊规定病种统筹基金支付比例在职职工为75%，退休人员为85%。门诊透析(含血液透析、腹膜透析)治疗的统筹基金支付比例为：沈阳军区总医院、中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院在职人员85%、退休人员90%;其他定点医疗机构在职人员87%、退休人员92%。
门诊透析治疗辅助检查和用药报销比例：在职人员75%、退休人员85%。
门诊规定病种范围：糖尿病(具有合并症之一者)、高血压病合并症、冠心病(陈旧性心肌梗塞)及PCI(PTCA)术后一年内的抗凝治疗、尿毒症透析治疗、器官移植术后抗排斥治疗、恶性肿瘤放疗、化疗(仅限膀胱灌注)、重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病(脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病)、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗、肺源性心脏病(心功能3级)、风湿性心脏病(心功能3级)、类风湿性关节炎、偏执型精神病、其他血管支架术后抗凝治疗、冠状动脉旁路移植术后、慢性肾功能不全(失代偿期)、脑垂体泌乳素瘤、脑垂体前叶功能减退症、进行性核上性麻痹、癫痫、乳腺癌(前列腺癌)内分泌治疗、帕金森病、结核病抗结核药物治疗。
上述内容来源于小编整理发布，可供参考，希望对您有所帮助，如需要更多的法律解答，可在线咨询律师。
患有门诊规定病种疾病的参保人员可持本人近2年病历资料、医疗保险卡、《就医手册、近期免冠一寸彩照2张、身份证原件及复印件2张，到指定医院进行申报，经医疗专家组审核鉴定合格后，由市医保局核发《沈阳市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种医疗证。门诊规定病种统筹基金支付比例在职职工为75%，退休人员为85%。门诊透析(含血液透析、腹膜透析)治疗的统筹基金支付比例为：沈阳军区总医院、中国医科大学附属第一医院、中
缴费年限参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年，且在我市实际缴费年限不得低于5年。2002年12月31日前符合国家规定的连续工龄视同缴费年限。缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的职工应当继续缴纳基本医疗保险费。达到法定退休年龄未缴足最低缴费年限的，可选择以上年度市职工平均工资为基数，按照8%比例一次性缴足所需保费，其费用全部纳入统筹基金，自次月起享受退休人员医疗保险待遇;也可以继续按月缴费，
一、医保门诊报销范围1、居民医疗保险：在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;100元以上的由个人自理。2、城镇职工医疗保险：单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政
用人单位及其职工缴纳的基本医疗保险费构成基本医疗保险基金，基本医疗保险基金设立统筹基金和个人账户。个人账户的构成：1.在职职工个人缴纳的基本医疗保险费;2.用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费的划账部分;3.个人账户中的利息。用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费，以在职职工本人上年月平均工资为划账基数，45周岁以下(含45周岁)按0.8%的比例计入，46周岁以上按1.5%的比例计入。退休人员每年6月份
沈阳城镇职工医保参保业务经办时间及经办流程用人单位应首先为员工办理养老保险，然后为其办理职工基本医疗保险。(一)经办时间企、事业单位医疗保险的参保申报日期为每月1-15日(法定休息日除外)，业务期内办理当月人员增减变动等业务。(二)经办流程1.参保单位当月无人员变动缴费核定网上核定：参保单位确认当月无人员变动的，于上月最后两个工作日至当月13日，登录沈阳市社会医疗保险管理局网站“单位办事大厅”提出
缴费比例基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位职工基本医疗保险缴费比例为8.6%。缴费基数用人单位以在职职工上年度工资总额为缴费基数，新设立的用人单位以上月发放的工资总额为缴费基数。在职职工以本人上年工资收入为缴费基数；新参加工作的职工以本人上月工资收入为缴费基数。在职职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位从其工资中代扣代缴。上述内容来源于小编整理发布，可供参考，希望对您有所帮助，如
1、参保人提出申请：参保人向相应申报单位提出门诊规定病种鉴定申请并提供相关材料。2、单位为参保人申报门规：申报单位从以下两种方式中选择一种为参保人申报门规。(一)网上申报：能够通过社保局网上申报系统办理业务的单位，登陆社保局网上申报系统，输入申请人信息、选择申报的门规病种及定点医院后提交申请，等待市社保局门规处审核。网上申报“恶性肿瘤的治疗”、“尿毒症透析”、“器官移植抗排异”等重大门规病种的异地
参保人提出申请的病种在职工医保门诊规定病种范围之内。职工基本医疗保险门诊规定病种包括：1.恶性肿瘤的治疗;2.慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗;3.器官移植患者的抗排异治疗(限心脏、肝、肺、肾、异体骨髓移植);4.精神病;5.慢性病毒性肝炎;6.肝硬化;7.再生障碍性贫血;8.结核病;9.系统性红斑狼疮;10.血液系统疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征);11.慢性肾衰竭(非尿毒症期
一、参保人向申报单位提供以下材料：(一)本人社会保障卡。(二)门规医疗证(首次办理的不提供);(三)标准照：近期1寸免冠彩色照片一张(已有门规医疗证的不提供);(四)申报“恶性肿瘤的治疗”、“慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗”、“器官移植抗排异”等重大门规病种的异地身份证号的在职参保人：(1)异地身份证号的本市户口参保人提供户口本、身份证的原件及复印件;(2)非本市户口参保人：①参保人为单位在职人
办理部门:南京市医疗保险结算管理中心承诺时限:3工作日办理时间:正常工作日办理地点:南京市水西门大街71号医疗保险综合服务大厅16号柜台联系电话:025-86590776监督电话:84501733受理条件：申请准入门诊特定项目的患者持《门特申请表(一式两份)到三级定点医疗机构经专科主任医师确认签字后，由医院医务处审核盖章，并按下列要求，分别提供相关医疗文书：(1)恶性肿瘤患者：提供确诊病理报告(或
职工医保门诊门规病种待遇申请时限：1、“恶性肿瘤的治疗”、“慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗”、“器官移植患者的抗排异治疗”、“精神病”4类门规病种申请办理时限为自查体之日起20日内办结;2、其余门规病种申请办理时限为自查体之日起45日内办结。上述内容来源于小编整理发布，可供参考，希望对您有所帮助，如需要更多的法律解答，可在线咨询律师。
小编了解到，新修订的《柳州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》及《柳州市城镇职工大额医疗保险暂行办法》将施行，其中在缴费比例、年限及补助发放手续等方面都有新调整，这些新政策实施将有效减轻城镇职工医疗费用负担，提高全市城乡居民医保待遇，进一步完善医疗保障体系建设。城镇职工基本医保新政：一、统一缴费比例提高医保待遇城镇职工医保新政中明确，将从2018年7月1日起，统一市本级和六县的用人单位缴费比例和职工个
一、门诊统筹的具体待遇?答：门诊统筹设立起付标准和最高支付限额。参保人员在门诊使用乙类药品和医疗服务项目时，应先按规定比例自付，再按下列规定享受相关待遇。在一个自然年度内，参保人员门诊发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，起付标准以下的费用由参保人员个人帐户或现金支付;起付标准以上、最高支付限额以下的费用，由统筹基金和个人共同分担。二、门诊统筹就诊流程是什么?参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社
职工医疗保险的报销比例：职工如果到医院的门诊、急诊看病，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销比例是50%；如果职工住院的，例如住的是三级医院，则从起付标准到3万元的费用，可报销85%；3万元到4万元的费用，可报销90%等。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、
法律分析：目前我国动脉支架都在城镇职工医保和城镇居民医保目录范围内，可以报销，但其中也有一些细则，每年都在调整。一、动脉支架一般都是限额报销，而不是比例报销(假如支架10000元，限额报销4000元)。二、与支架的配套耗材也多属于限额报销。三、进口支架报销很少。四、报销比例与所在省的经济情况有关，也与手术医院级别有关。所以，具体报销情况咨询当地医院。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条
法律分析：职工医保门诊是可以报销的。医保报销范围包括门诊、住院和大病，但门诊报销的比例低于其他两项。一般来说，门诊报销比例在50%以下，统筹基金支付的部分较少，大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。如果被保险人不到指定的医疗机构就医，那么门诊费和其他费用都必须由自己承担。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国
如果是医保按照社会保险制度规定，一个年度以内，首次报销的，起付线金额为1300元，第二次按照第一次起付标准的50%确定。“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。。 法律依据： 《社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在
法律分析：职工医保门诊报销比例: 在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,两千元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是百分之五十。如果是七十周岁以下的退休人员,一千三百元元以上的费用可以报销,报销的比例是百分之三十。居民医保门诊报销比例: 门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算。法律依据：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第八十
职工医保门诊检查费一般不可以报销，但可以使用医保卡个人账户刷卡支付，同时特殊门诊可以使用医保报销，报销具有起付线和报销比例的限制，各地的报销政策有所差异。
职工医保二次报销要具备下列条件： 1、在基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用； 2、在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用； 3、农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用，纳入城乡居民大病保险支付范围，进行二次报销。 报销时需携带以下资料： 1、身份证或社会保障
