异地住院医保报销如何办理手续

异地住院医保报销如何办理手续

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网友提问：

本人只购买了农村医保，那么在广州三甲医院住院能报销吗?具体手续是怎样的?

经咨询社保部门，现回复如下：

一、关于居民医保基金支付比例

(一)参保人在定点医疗机构发生的起付标准以上、最高支付限额以下纳入居民医保基金支付范围的住院医疗费用，由居民医保基金根据医院级别支付：三级医院52%，二级医院75%，一级医院90%。

(二)参保人因病情需要转往市外医疗机构就医的，实行层级转诊制度(专科医院除外)，分别按以下比例支付：

1经市内二级及以上定点医疗机构转诊并经参保所在区社保经办机构核准，到市外定点医疗机构住院的，居民医保基金支付比例为三级医院45%，二级医院65%，一级医院80%。

2经参保所在区社保经办机构核准后到市外定点医疗机构住院的，居民医保基金支付比例为三级医院35%，二级医院55%，一级医院70%。

3经参保所在区社保经办机构核准到市外非定点医疗机构住院的，居民医保基金支付比例为三级医院30%，二级医院45%，一级医院55%。

4未经参保所在区社保经办机构核准自行到市外医疗机构住院的医疗费，居民医保基金不予支付。

二、办理手续

1填写《佛山市医疗(生育)保险参保人员市外医疗机构就医申请表》。

2办理申请时，请携带参保人身份证原件、疾病诊断证明或其它相关资料。

3在市外医院就医须在入院前办理核准手续，因急、危、重症疾病住院的，须自入院之日起5个工作日内持参保人的身份证、医院诊断证明、急诊(抢救)病历等，到参保所在社保机构申请补办核准手续。

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