行政处罚复议申请书模板

兹证明我单位(或本辖区)_____________，男/女_______，_____________年__________月__________日出生，自_____________年__________月__________日与_____________离婚后，至今日止(或至_____________年__________月__________日离境之日止)未再登记结婚。

证明单位填表人：_________________(签名)

证明单位盖章：_________________

_____________年__________月__________日申请人：______________

被申请人：______________

申请人_______________于_____________年__________月__________日向本院申请财产保全、行为保全、先予执行。

本院经审查认为__________________________(写明驳回保全或者先予执行申请的理由)。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百条第一款、第一百条第二款、第一百零一条第一款、第一百零六条、第一百零七条第一款、第一百零七条第二款规定，裁定如下：_________________

驳回_______________的申请。

审判长_______________

审判员_______________申报人：_____________公司

地址：________________

法定代表人：_____________

被申报人：________________公司(破产企业)

申报债权数额：人民币_________________万元

申报的事实和理由：

_______________年_______________月_______________日，申报人与被申报人签订_____________合同。

申报人依约完全履行了合同，但被申报人严重违约，至今只履行一部分，绝大部分没有履行。至_______________年_______________月_______________日，共欠申报人人民币本金___________万元，利息_______________万元，共计________________万元。

申报人计息依据为双方签订的合同(或人民法院判决书、调解书)。

申报人计息公式是：_____________。

如果被申报人破产，申报人将追加申报日至破产宣告日期间的利息。

特此申报。

此致

敬礼

_____________人民法院(受理破产案件人民法院或单位)

申报人：_________________公司

___________年___________月___________日尊敬的领导您好：

_____________年__________月__________日上午，由于工作责任心的不足，在我身上出现了“调换班期导致的旷班”错误，尽管我不是故意的行为，但已造成了严重不良后果。

认真反思之后，我觉得现在强调任何理由，都只是托词，我不想再为自己的错误找任何借口，那只能让我更加惭愧。我现在怀着十二万分的愧疚给您写下这份检讨书，以向您表示我对旷工这种错误行为的懊悔和再不出现同类行为的决心。

一、我的反思

1、放松思想觉悟、没有严格要求和约束自己是这次错误发生的主要原因。对厂规厂纪的重视严重不足。就算是有认识，也没能在行动上真正予以执行。

2、敬业工作的思想观念不够深刻.不够正确.没有认识到现在的一份合适工作的机会是多么的难得和重要。

3、平时生活作风懒散，有可能造成别人的效仿，在同事中间造成了不良的影响，影响单位的整体纪律性。

二、整改措施：

1、以本次错误为教训，树立牢固的组织纪律观念，不迟到、不早退、不旷班、不自行调班，严格遵守工作纪律和请、销假制度。

2、认真克服生活懒散、粗心大意的缺点，努力将工作做好，以优秀的表现来弥补我的过错。

3、经常和管理者加强沟通。加强学习，提高自身思想素质，保证不再出现上述错误。

上述检讨，不能表述我对我自己的谴责，更多的悔恨和责骂，深埋在我的心理。我错了，我请求领导能给我改正错误的机会。我也会吸取教训、引以为戒，以更加积极和严谨的态度投入工作。

请领导监督、帮助我改正缺点，取得更大的进步和成功。

检讨人：______________

__________年__________月__________日

审判员_______________申请人：甘__________，女，19__________年__________月__________日出生，自贡市人，住所：四川省自贡市__________区__________小区__________栋_____单元附_____号，身份证号：_________________

被申请人：自贡市__________区食品药品监督管理局

住所：自贡市__________区________________

法定代表人：______________职务：_________________局长

复议请求：

请求依法撤销被申请人作出的《(自_____)食药罚决【20__________】__________号行政处罚决定书》。

事实与理由：

20_____年_____月__________日，被申请人在对申请人经营的__________区__________大药房进行检查时，认定申请人销售的米次仁舒诺胶囊、抗骨质疏松高钙片、绿晶灵牌轻畅颗粒和六十六味地黄刃涉嫌为标识不符合规定的保健食品。

20_____年_____月__________号，被申请人向申请人发出《(自_____)食药罚决【20_____】__________号行政处罚决定书》，后经申请人向贵局申请行政复议，贵局撤销了《(自_____)食药罚决【20_____】__________号处罚决定书》，此后，被申请人根据同一事实又做出了《(自_____)食药罚决【20____】__________号行政处罚决定书》，对申请人处以没收米次仁舒诺胶囊、抗骨质疏松高钙片、绿晶灵牌轻畅颗粒共5盒;没收违法所得12.5元;罚款5万元的决定。

申请人认为被申请人的行政处罚行为违法，应当予以撤销，具体理由如下：_________________

一、申请人不可能知道涉案保健食品假冒批准文号。

申请人为个体工商户，本身不具备鉴别假冒食品的专业知识和能力，其经营的微利大药房销售的药品、食品共有数百种，根本不可能一一对其进行甄别，且申请人在购进产品时按正规渠道，按规定索取了相关票据，如追究假冒批准保健品的行政责任，也应由生产企业和相关医药公司承担。

二、被申请人没收违法所得的处罚行为错误。

在《(自_____)食药罚决【20_____】__________号行政处罚决定书》中，被申请人并未陈述申请人有销售涉案食品的事实，但是处罚决定书中却专门对申请人处以没收违法所得的处罚，即无销售事实，违法所得从何而来?

三、被申请人行政处罚适用法律错误。

1、根据《(自_____)食药罚决【20_____】__________号行政处罚决定书》，被申请人认定申请人违法的的依据是按《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》第三条第一款作出的，其规定的内容为：“第三条生产经营者应当对其生产、销售的产品安全负责，不得生产、销售不符合法定要求的产品。”

从其条文中可以看出，这是国务院法规对食品生产者作出的法律规范，申请人为药品经营个体工商户，显然不适用此条款。

2、被申请人认定申请人销售的三种涉案食品假冒食品批准文号，但却没有依据假冒食品批准文号的法律依据进行处罚，只能笼统地引用了《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》第三条第二款的规定，明显适用法律不当。

四、被申请人的处罚显失公允。

被申请所保存涉案的米次仁舒诺胶囊、抗骨质疏松高钙片、绿晶灵牌轻畅颗粒共5盒均是在申请人处提取的，并未卖给消费者，也未造成实际危害后果，被申请人却按《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》第三条第二款的规定以5万元的最高额度对申请人进行处罚，明确责罚不当。

综上所述，被申请人作出的《(自_____)食药罚决【____】__________号行政处罚决定书》认定事实不清，法律适用错误且有失公平、公正原则，为维护申请人自身合法权益、纠正被申请人的违法行为，特根据《中华人民共和国行政复议法》《中华人民共和国行政复议法实施条例》之规定，向贵局申请行政复议，望支持申请人的复议请求。

此致

______________食品药品监督管理局

申请人：______________

_____________年__________月__________日

_____________年__________月__________日