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律界问答 无锡异地就医常见问题汇总

无锡异地就医常见问题汇总

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无锡异地就医常见问题汇总
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一、基本医疗保险参保人员什么情况下需要办理异地就医备案手续？

城镇职工基本医疗保险、城镇（乡）居民基本医疗保险参保人员中，有下列情形之一的均要办理异地就医备案手续。

（一）异地安置退休人员；

（二）异地长期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上人员；

（三）因病经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员。

上述（一）和（二）情形者，简称“长期驻外人员”。

二、参保人员异地就医发生的医疗费用如何结算或报销

除急诊以外，参保人员必须先办理异地就医备案手续，所发生的异地就医费用才能直接结算或报销。异地就医费用有以下两种结算方式：

1、刷卡直接结算：参保人持江苏省统一社会保障卡（以下简称“社会保障卡”）在异地就医联网医疗机构就医时，可刷卡直接结算。

医疗费中应由个人承担的部分，由个人直接现金支付或个人账户支付，应由医保统筹基金支付部分，由医保经办机构与医院结算。

2、先垫付后报销：参保人先自己全额垫付医疗费，再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。

三、怎样办理异地就医备案手续？

1、长期驻外人员：第一步，参保人员携带本人社会保障卡（江苏省统一社会保障卡）、本人身份证（代办人需携带代办人身份证），并填写《基本医疗保险异地就医登记表（可在参保地人力资源社会保障网站下载），到参保地医保经办机构办理手续；

第二步，选择异地就医结算方式（①刷卡直接结算；②先垫付后报销）；第三步，选择②先垫付后报销的人员要选定就医地2-3家定点医院；

第四步，参保地医保经办机构核对，并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

2、因病转外就医人员：第一步，参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证（代办人需携带代办人身份证）和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表，到参保地医保经办机构办理手续；

第二步，选择异地就医结算方式（①刷卡直接结算；②先垫付后报销）；第三步，选择1家就诊医院；第四步，参保地医保经办机构核对，并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

四、在异地突发疾病（急诊）时医疗费用怎么结算？

1、参保人员临时外出时，在异地突发疾病就医的，由个人先全额垫付医疗费用，再凭急诊诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销；

2、办理过异地就医备案人员，因突发疾病在非备案地或备案地未联网医疗机构就医时，由个人先全额垫付医疗费用，再凭急诊诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。

五、办理异地就医手续后，就医有什么规定？

1、办理了异地就医备案的人员，必须在备案地联网医疗机构或选择的定点医疗机构就医，才可以刷卡直接结算或报销；

2、办理了异地就医备案的人员，其社会保障卡只能在备案地使用，而在参保地不能同时使用;

3、目前，省内异地就医门诊和住院医疗费用都可以刷卡直接结算；跨省异地就医只有住院医疗费用可以刷卡直接结算。零售药店暂不能结算。

六、参保人员异地就医时，享受什么待遇？

1、参保人员在省内异地就医时，医疗保险待遇执行参保地的政策；

2、参保人员跨省异地就医时，执行就医地规定的医保目录范围及有关规定（包括药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准），基本医疗保险的起付线、报销比例和最高支付限额执行参保地政策。

七、参保人需变更有关信息时，怎么办？

1、长期驻外人员要变更居住地或返回居住地居住的，应前往参保地医保经办机构办理变更或取消异地就医备案。

2、因病转外就医人员要变更医疗机构的，应按参保地规定办理变更并备案新的医疗机构。

八、无锡实现异地就医直接结算的地区和医疗机构有哪些？

1、无锡市第八人民医院

2、无锡市人民医院

3、无锡市中西结合医院（第三人民医院）

4、宜兴市人民医院

5、江阴市人民医院

6、二院

7、中医院8、

8、一零一

9、五院

10、康复医院、

另外，江苏省内所有市、县、区都与省异地就医结算平台联网，实现了异地就医直接结算。异地就医联网医疗机构共计1154家。

其中，三级医疗机构123家，二级医疗机构268家，一级及未定级医疗机构763家。

九、无锡医保经办机构异地就医业务联系方式。

无锡市社会保险基金管理中心

地址：无锡市广瑞路2号

电话：0510—82411510

上述内容来源于小编整理发布，可供参考，希望对您有所帮助，如需要更多的法律解答，可在线咨询律师。

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