工伤死亡认定申请书

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一、工伤死亡认定申请书

申请人:**,男,汉族,生于一九**年八月**日,住**县**合镇***村*.

被申请人:********有限公司.

法定代表人:**

委托代理人:**电话:153******33

请求事项:依法认定申请人**的受伤为工伤.

事实及理由:**县土地征用整理储备中心于**年二月**日将****村土地整理工程发包给********有限公司,在整理过程中,*******有限公司于二**年五月十日聘用申请人**到其工地上做工.二OO八年五月二十八日申请人**在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致**从跳板上翻落下来,造成申请人**受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:

1腹部外伤,腹腔内出血;

2外伤性脾破裂

3失血性贫血.由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.此致**县劳动和社会保障局**

申请人:**

二**年七月**日

二、工伤死亡认定需要哪些材料和证明

(一)、用人单位或工会组织申报的

1、职工伤亡事故报告表(事故发生之日3个工作日内报送)

2、工伤认定申请表1份(此表及以下材料自事故发生之日起1个月内一同报送)

3、事故人和单位签订的有效书面劳动合同(原件并复印件)

4、事故人的身份证或暂住证(原件并复印件)

5、首次就医病历及诊断书等有关材料(原件并复印件)

6、工作考勤记录卡(原件并复印件)

7、企业营业执照(原件并复印件)

8、事故调查报告

(二)、事故人或直系亲属申报的

1、工伤认定申请表1式2份

2、事故人和单位签订的有效书面劳动合同，或单位有效工作证、单位签章工资表、单位签章的从事本职工作证明等(原件并复印件)

3、事故人的身份证或暂住证(原件并复印件)

4、首次就医病历及诊断书等有关材料(原件并复印件)

5、物证、书证、证人证言、照片等有关证据

6、事故发生详细经过

7、单位、企业法人注册登记资料(可到工商部门查询)

三、如何处理劳动纠纷

1、协商解决。

劳动者与用人单位就劳动纠纷问题直接进行协商，这不是必经程序，双方可以协商，也可以不协商，完全出于自愿。

2、申请调解。

当事人就已经发生的劳动纠纷向劳动纠纷调解委员会申请调解的程序。调解程序也由当事人自愿选择，调解协议不具有强制执行力，如果一方反悔，同样可以向仲裁机构申请仲裁。

3、仲裁处理。

当事人将纠纷提交劳动争议仲裁委员会进行处理的程序，如果想提起诉讼打劳动官司，必须经过仲裁程序，不能直接向人民法院起诉。

4、诉讼解决。

即我们平常所说的打官司。诉讼程序的启动是由不服劳动争议仲裁委员会裁决的一方当事人向人民法院提起诉讼后启动的程序。

诉讼程序具有较强的法律性、程序性，作出的判决也具有强制执行力。

如果读者需要法律方面的帮助，欢迎到进行法律咨询。

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