工伤医疗费用如何进行报销

工伤医疗费用如何进行报销

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工伤认定完成后，工伤职工应在本人《工伤证》选择的北京市工伤定点医疗机构就医(目前北京共79家)，就医时出示《工伤证》，费用直接由医院实时结算支付。

个人要求变更工伤医疗机构的，应向工伤认定的区、县劳动保障局提出申请，办理完变更手续后再就医。

一、申报费用时限

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。办理完工伤认定后，应先到社保支付部进行工伤登记，再在每月的1-20号到医保中心申请医疗费用的报销。

二、办理工伤医疗费用报销，需提供如下材料：(由用人单位申报，门诊和住院分开报销)

门诊：

1、北京市工伤医疗费用登记表(一式一份，区县医保中心领取)

2、《北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表》(一式两份);

3、《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》(一式三份)

4、诊断证明书(原件+复印件);

5、门诊收据、费用明细清单、医保处方;

6、《工伤证》复印件;

住院：

1、北京市工伤医疗费用登记表(一式一份，区县医保中心领取)

2、《北京市工伤保险医疗费用手工报销审批表》(一式两份);

3、《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》(一式三份，分5万以下和5万以上两种)

4、诊断证明书(原件);

5、出院收据：《北京市工伤保险住院费用清单》、《北京市工伤保险住院费用结算单》;

6、《工伤证》复印件;

备注：住院单次费用超过5万，还需提供《工伤结论认定书》复印件，填写5万以上《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》;

三、参保人员在外埠发生的医疗费用,除提供以上材料,还需附:

1、用人单位的出差证明(加盖单位公章)

2、在外埠定点医疗机构就医的诊断证明

3、提供外埠就医费用凭证(收据、明细单、处方)

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