律师观点分析
本案案判书详见“律师风采”保险理赔纠纷1
案情简要：原告在保险公司投保重疾险已近两年，某日陪同姐姐去医院体检时，居然意外查出自己患有先天性心脏病，遂住院并进行了手术，花费十余万元。
出院后便联系了保险公司，但却遭遇拒赔，后委托了高律师代理了本案。
代理观点：高律师接受委托后，详细查阅了保险合同及相关病例，还向医学专家请教，深入剖析了案情，庭审时高律师提出以下代理意见：
1、原告所患疾病为“重大疾病”，依照《人身保险合同》第34/134页中所保障的重大疾病第二类第5种的心脏瓣膜手术的约定；
2、保险公司以原告所患疾病为免责条款为由拒绝理赔之理由不成立：（1）原告投保时间为2019年1月25日，投保的保险合同中投保书即第117/134页“询问事项”第08条中，显示被保险人勾选为“否”，而原告住院信息显示，原告系2020年5月才被确诊患病，确诊重疾时间晚于投保的时间，证明其在投保时对自身是否患病及相关病情不知情，不属于带病投保、恶意骗保的情形。且原告投保时间至病情确诊时间间隔一年有余，不属于保险等待期条款中“保险合同生效之日起90内经确诊的不承担保险责任”之情形。（2）虽然原告在《人身保险投保书》的落款处签字，但保险公司主张原告未履行如实告知义务，因《人身保险投保书》健康告知询问事项第08条中勾选了“否”，而该投保书中的勾选均系电子勾选，无法确定系投保人对“询问事项”勾选内容的确认，对此，保险公司应对自己的主张负举证责任。（3）保险公司在为原告办理理赔时，未尽到自己的提醒和说明义务，原告投保的保险合同中投保书即第118/134页中，下方“本人已阅读保险条款、产品说明书和投保提示书，了解本产品的特点和保单利益的不确定性”这一处内容，是需要投保人在阅读全部保险条款、产品说明和投保提示书后，并应由保险公司对所有保险条款，特别是免责条款向原告给予充分解释说明后，原告需将上述语句书写在空白文本框中，然而本合同中此处为空白，证明保险公司未尽到充分的提示和说明义务。
3、综上，原告所患重大疾病系保险公司承保范畴，保险公司应当依约向原告给付保险理赔金及豁免剩余各期保险费。
审判结果：本案庭审后，经法庭合意后认为：保险公司未尽到提示和说明义务，免责抗辩的理由不能成立，原告的先天性心脏病属于重大疾病，被告保险公司应按照约定予以理赔，后出具判决书支持了原告的全部诉讼请求。
体检不能免除投保人的如实告知义务，如果保险公司调查到你之前的就诊记录，结合投保前所患病症的程度，仍然可以拒绝给付保险金责任。
是重大疾病保险吗？你看看所有的保险合同，主要看观察期、保障范围等。然后根据我们现在的情况，确定哪一个保险可以理赔。因为重大疾病保险是不冲突的，各赔各的，均提前给付。如果都可以理赔，建议先理赔保额最高的，在理赔时向保险公司说明，保险公司就会告诉我该怎么样做，不麻烦的。假如说是住院医疗，遵循的是费用补偿原则，无论买了多高保额，报销多少次，最多只能报销我们花的钱。
出了车祸什么时候找保险公司理赔， 一、出了车祸什么时候找保险公司理赔 保险车辆发生保险事故后，被保险人应在48小时内通知保险人。被保险人应在公安交通管理部门对交通事故处理结案之日起10天内向保险人提交本条款第十二条规定的或保险人要求能证明事故原因、性质、责任划分和损失确定等的各种必要单证。第三十条又规定：被保险人不履行本条款第二十四条至第二十九条规定的义务，保险人有权拒绝赔偿或自书面通知之
根据《机动车交强险条例》的相关规定，交通事故伤人后保险公司的理赔流程如下：第一步：报案。报案时需要提供以下资料：1、保险单、行驶证和驾驶证。2、开车到保险公司。3、在保险公司理赔部填写《车辆出险登记表》。第二步：交警部门结案并开具事故证明。第三步：递交索赔单证。第四步：领赔偿款。商业险的报下理赔则依据保险合同而定。
1.保险公司拒赔后是会出具理赔告知函的，上面会注明拒绝理赔的理由。2.如果理由属实，那么保险公司有权拒绝理赔。3.如果理由不成立，投保人可以补充材料重新发起理赔申请。4.若仍不通过，可向银保监会发起投诉，或至当地法院起诉保险公司，要求其履行赔偿义务。
保险 保险，本意是稳妥可靠保障;后延伸成一种保障机制，是用来规划人生财务的一种工具，是市场经济条件下风险管理的基本手段，是金融体系和社会保障体系的重要的支柱。保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。从经济角度看，保
您好，关于“保险公司拒绝代位追偿，保险公司怎么办？”这个问题，我的解答如下：找保监局投诉。保险监管机构一直在致力于解决保险拖赔现象。如果他们接到消费者此类投诉，将提醒该保险公司；如果接到两次投诉，会发出监管谈话函；如果连续三次被投诉，他们将对保险公司发出严重警告；而一旦四次发生投诉，保监局将履行日常监管职责，派驻检查组进驻该公司，查他们水表。保险法规定，保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得拒不
保险公司拒绝理赔的诉讼时效是多久根据法律规定，保险公司拒绝理赔的诉讼时效期间一般为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算；人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。《中华人民共和国保险法》第二十六条规定：人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当
律师观点分析【摘要——1、保险公司主张自杀拒赔的，需承担举证责任；2、推理不属于法律上的证据】案情介绍：2017年3月李某（化名）购买了某保险公司的意外伤害保险，保险合同约定发生意外事故身故的，赔付保险金15万。2017年5月，李某父亲下班回家后推开李某卧室门发现李某躺在床上，全身有红斑且已去世。并发现卧室中间有一个炭盆，其中的钢炭还未燃烧完，遂报警，派出所鉴定死因为一氧化碳中毒身故。李某父亲向保
原则上是有道理的，可以因为投保人未尽到告知义务而拒陪。但是如果保险公司没有对拒赔条款尽到重点提示义务，也可以去法院起诉让他赔付。
如果保险公司不赔偿，可以通过诉讼的方式要求保险公司赔偿。如果肇事车辆参加了机动车第三者责任强制保险，一旦发生交通事故导致他人人身伤亡或者是财产损失，那么保险公司就应当首先予以赔偿。因此当交通事故的受害人得不到赔偿或者在保险金额的赔付过程中发生争议时，受害人可以直接将保险公司作为被告
你好描述来看，不是正规金融机构，建议你拒绝支付相关的费用，以防受骗。把相关信息发给我看看，然后教你如何维权。详情处理可微聊，。
建议起诉。1、民事起诉书。2、主要证据材料目录及复印件。3、原告身份证复印件1份并同时提供原件供查验。 法定代理人代为起诉的应提交本人身份证复印件及与原告关系的证明材料复印件，同时提供原件供查验。 没有身份证的提供其他身份证明材料。4、如委托他人诉讼，另须提交授权明确的授权委托书及受托人身份证复印件各1份，并同时提供原件供查验。
交强险是给对方赔的，人命最高11万，医疗最高1万，财产损失。不够的话自己垫付，以后必须把三责加上
【法律意见】由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由你承担赔偿责任。【法律依据】《侵权责任法》第四十九条 因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。
你好，谨慎处理，以防被骗。
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“女子投保后患癌索赔60万遭拒”的话题冲上微博热搜该拒赔案例的当事人将保险公司告上法庭最终一审判决保险公司全额赔偿案/情/简/介 2019年3月，南京市民宓女士在一家保险公司购买了2份保额合计60万元的重大疾病险，同年7月，在医院被检测出肺部毛玻璃结节，1年后被确诊为肺癌。向保险公司提出理赔申请时，对方称合同中有免责条款，其在180天等待期内发病，不应赔偿。 该女士
别人开车出了事故保险公司是应当赔偿的。一般情况下，只要没有醉驾、毒驾、肇事逃逸等违法行为，就算不是车主本人驾驶车辆也都是可以获赔的。但是需要注意的是，如果车主将车辆借给他人导致交通事故，车主存在过错的，需要承担相应赔偿责任。 出了交通事故保险公司的具体理赔标准是什么 1、死亡伤残赔偿限额为110000元； 2、医疗费用赔偿限额为10000元； 3、财产损失赔偿限额为2000元； 4、被保险人无责任
医疗保险缴纳满1年，可以享受住院医疗费报销。 医保报销中，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。自费药是不予报销的，床位费是有限额的。总的来说一般是报70%左右。 医保住院报销流程如下： 首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保结算窗口报销。 用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作
