特殊门诊报销条件有哪些?特殊病种门诊报销比例是多少?

1个回答

1、已按照规定参加成都医疗保险;

　　2、已经过特殊门诊审批。

　　特殊门诊报销资料：医保卡/社保卡、身份证等、其它相关资料。特殊门诊报销流程：直接现场结算即可，参保人员支付个人负担部分即可，剩余部分由医保基金支付。

特殊病种门诊报销比例　　职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

　　城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

　　特殊门诊报销流程

　　申报人员只要申请认证特殊疾病，即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行：

　　1、所需材料：两张1寸近照(一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证)、《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片。

　　2、报销办理流程：

　　1) 将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。

　　2) 申报人员应在每月23—24日(节假日顺延)，拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院。

　　3) 申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历(自发病之日起2年含2年内的病历资料)、住院病历复印件(须医院盖章)、检查资料的原件和原片(如CT、MRI、冠状动脉造影)，以及身份证原件、医保证。

　　4) 申报糖尿病、肝硬化(失代偿)的参保人员需空腹前往医院进行检查(自备早餐)。