案件描述案情回放
2013年8月21日,A乘坐B驾驶的小型轿车与C驾驶的货车发生交通事故,造成A受伤。经交警部门认定B负事故主要责任,C负事故次要责任。
被告C驾驶的货车系D所有,该车在保险公司处投保交强险及商业第三者责任险。事故发生后A起诉要求各被告赔偿其各项损失。
保险公司辩称根据保险合同约定,应扣除15%的医保外用药费用。在审理过程中经双方协商,对原告治疗用药中的非医保用药,保险公司、被告D协商同意按照10%的比例扣除由被告D负担。
法院遂判决被告保险公司赔偿原告损失69538元,被告B赔偿各项损失35681元,被告最为雇主赔偿原告损失8563元。
律师说法
本案涉及医保外用药费用如何处理的问题。在当前道路交通事故理赔中,保险公司往往以保险合同约定为由,对《基本医疗保险药品目录》外的用药费用不予赔偿,由此引发一些诉讼。
法院一般会在认定保险公司已就该约定尽了明确说明、提示义务,约定合法有效的前提下,对确属医保外用药的,可由当事人申请,通过鉴定确定基本医疗保险范围内同类医疗费用标准,并按该标准确定赔偿数额。
但此类鉴定往往难度大、耗费时间和金钱成本,不便于便捷、经济地解决纠纷。对医保外用药对应的基本医疗保险中同类医疗标准费用,保险公司仍应赔偿。
1、理论上保险公司应该全陪的;2、实践中,如果你拿到医疗发票到保险公司报账,保险公司会区分甲类药、乙类药、丙类药(也就是你说的医保外用药和医保内用药),甲类药全报、乙类药报80%、丙类药不报;3、如果你通过诉讼途径,到法院起诉你和保险公司。法院会判决保险公司承担全部责任,也就是说医疗费可以全报。可以肯定的是,如果交通事故导致的损失不能通过医保得到弥补,该损失应当通过交通事故赔偿的方式予以补偿。医保
可以与保险公司协商提前鉴定
发生交通事故后,双方当事人可以就事故造成的损失情况进行协商处理,如果达成和解协议,应该出具书面的协议书,确定双方之间的权利义务关系。保险公司是不会按照双方之间达成的调解协议进行赔偿的,去保险公司理赔需要提交赔偿的计算依据,以及相关的证据材料,否则保险公司拒绝赔偿
交通事故发生后,双方可以就事故赔偿问题进行协商,协商不成的,可根据交警部门的责任认定书起诉索赔。可以要求赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费;受害人因伤致残的,还要赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,受害人死亡的,还要赔偿丧葬费、死亡赔偿金
如果保险公司不赔偿,可以通过诉讼的方式要求保险公司赔偿。如果肇事车辆参加了机动车第三者责任强制保险,一旦发生交通事故导致他人人身伤亡或者是财产损失,那么保险公司就应当首先予以赔偿。因此当交通事故的受害人得不到赔偿或者在保险金额的赔付过程中发生争议时,受害人可以直接将保险公司作为被告
事故当事人认为自己没有责任而驶离现场、报案后不履行现场听候处理义务、弃车离开事故现场后又返回等8种情况将被认定为交通肇事逃逸。[1] 1.明知发生交通事故,交通事故当事人驾车或弃车逃离事故现场的; 2.交通事故当事人认为自己对事故没有责任,驾车驶离事故现场的; 3.交通事故当事人有酒后和无证驾车等嫌疑,报案后不履行现场听候处理义务,弃车离开事故现场后又返回的; 4.交通事故当事人虽将伤者送到医院,
交通事故逃逸是指行为人在发生交通事故后,为逃避法律追究而逃跑的行为。事故当事人认为自己没有责任而驶离现场、报案后不履行现场听候处理义务、弃车离开事故现场后又返回等8种情况将被认定为交通肇事逃逸
你好,建议协商解决,协商不成的,可通过法律途径诉讼解决
车祸保险理赔流程:一、向保险公司报案。二、事故现场勘查、检验。保险公司接到出险报案后,应当立即安排公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构到事故现场勘查事故经过,了解涉及的损失情况,查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料三、定损估价。保险公司相关人员对交通事故现场进行勘查、检验后,就应该对此次事故造成的损失估价。四、被保险人提交索赔材料。五、赔款的计算和审核。六、被保险人领取
按照交警事故认定书责任处理
在交通事故人伤案件理赔的时候,保险公司常常会主张非医保用药部分不赔。有的是根据费用清单数出非医保部分的金额,有的则是不管三七二十一理赔的时候先扣掉百分之十到百分之十五左右的医药费。这时候很多当事人就纳闷了,明明是对方全责啊,怎么我看病我还要自己出医药费呢?本文就探讨一下交通事故案件中的非医药用药理赔问题。一、什么是非医保用药所谓非医保用药,是指没有被列入医保用药目录的药品,也就是医保不能报销药费的
肇事者一方应如何处理 1、立即停车。车辆发生交通事故时必须立即停车。肇事后逃跑,甚至置伤亡人员或国家财产不顾,只为了逃脱个人罪责而跑掉,是严重的违法行为,也是极不人道和违反社会公德的恶劣行为,其结果只会受到法纪的加重处罚。所以驾驶员肇事后必须马上停车。 注意:停车以后按规定拉紧手制动,切断电源,开启危险报警闪光灯,如夜间事故还需开示宽灯、尾灯。在高速公路发生事故时还须在车后按规定设置危险警
通常情况下,发生交通事故后的赔偿项目大致包含以下内容:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、康复费、后续治疗费、丧葬费、死亡补偿费等;双方可首先就上述项目进行协商,协商不成可以提起民事诉讼。也可以不经过协商直接提起民事诉讼。更多复杂的交通事故赔偿法律纠纷问题,建议咨询专业律师。
许某驾驶未投保交强险的轿车并道时,与违法翻越道路护栏的行人,发生交通事故。因无现场证人及直接证据且双方各执一词如何确认各方责任?案件要旨在没有直接证据的情况下,法院可以运用间接证据认定案件事实。虽然鉴定意见书没有直接指出被侵权人的损伤就是侵权人驾车碰撞所致,但间接证据可以形成完整的证据链,足已认定行为与损害之间存在因果关系,人民法院综合各种间接证据认定该交通事故损害中案件事实。案情简介2009年1
交通事故案件中超出医保用药费用应该由哪方承担一般是由保险公司承担超医保用药的费用,但是超医保用药并非必然应由保险公司承担。如果医疗机构出具的受害人的医疗费用清单与其诊断证明、出院记录等疾病证明材料明显不符,具有与受害人因涉案交通事故产生伤情不符的治疗或检查,开具了明显与其伤情不符的药品或营养品,且为受害人暗示或授意医疗机构所为,则相应费用应由受害人自己承担,受害人甚至涉嫌保险诈骗罪。如有证据证明相
你好,交通事故认定书是交警部门根据现场对责任的大小做出认定。不需要医生出具的诊断证明。诊断证明只是对将来受伤情况,医疗费等一些赔偿项目,有作用。
交通事故发生后,责任的划分会影响到什么呢?责任划分将影响赔偿比例,比如在交强险赔偿20万限额内,是不区分责任的,但是超过交强险赔偿限额外的部分,需要按照责任划分来承担责任。很多当事人并不懂得这个道理,只是简单认为是责任比例就是赔偿比例。事实上并不是如此,举个简单的例子,受害人A是行人,被一辆小车B撞了,B承担主要责任,A承担次要责任。经过伤残鉴定认定构成十级伤残,住院医疗费用花费5万,伤残赔偿金等
1、及时报案。保险事故发生后,除向公安交警部门报案外,还应按《机动车辆保险条款》规定在48小时内向保险公司报案,如派人报案,则应如实陈述事故发生经过,并提供保险单和保险费收据,按要求填写出险通知书如来不及派人报案,可先电话报案,待事故处理后,再向保险公司补述事发经过,并填写出险通知书。2、不要擅自修车。保险公司接到报案后,会视情况,派人到现场勘察或到交通部门了解出险情况,同时对车辆进行定损,估算合
因上下班途中发生交通事故,被认定为工伤的情况下,工伤期间的工资应当如何主张呢?由于在同一个事件中,即存在工伤又存在交通事故赔偿,两种赔偿可以同时主张,这就产生了交叉重叠问题。根据工伤保险条例,工伤期间的工资应当由用人单位支付。根据人身损害赔偿解释,受害人可以向侵权人主张误工损失。那么,如果工伤期间,用人单位已经向受害人支付了工资,交通事故赔偿纠纷中还能不能主张误工费呢?对此,并没有统一的审判指导意
通事故发生,出院后依据交警大队的责任判定进行费用核算,就先有住院方自己支付,如果找不到肇事方,或者肇事方一时之间由于各种原因不能支付的,可由肇事一方先行垫付一些