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委托单位工伤认定申请

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委托单位工伤认定申请
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__________________区人力资源和社会保障局:

我(单位)全权委托_______________同志(性别)______年龄______职务____________联系地址______________________________邮政编码__________________联系电话________________________,办理本单位员工________________________的工伤认定相关事宜。

附页:被委托人身份证复印件正反面。

申请单位(盖章):__________________

被委托人(签名):__________________

____________年______月______日

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