农医保住院报销的标准是什么

农医保住院报销的标准是什么

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答：参加农民医疗保险2个月以上就可以享受住院报销待遇的;从2010年1月1日起，我市社会基本医疗保险(含综合基本医疗保险)待遇统一按以下标准执行：

一、起付标准

社会基本医疗保险起付标准按市内、外医院等级确定为：市内一级医院为300元，二级医院为500元，三级医院为800元;市外一级医院为800元，二级医院为1100元，三级以上医院(含三级医院)为1600元。

二、最高支付限额

(一)参保时间不足6个月的，期内最高支付限额为1万元;

(二)满6个月不足1年的，年内最高支付限额为2万元;

(三)满1年不足2年的，年内最高支付限额为5万元;

(四)满2年不足3年的，年内最高支付限额为10万元;

(五)满3年以上的，年内最高支付限额为15万元。

三、支付比例

(一)住院基本医疗费用，统筹基金按以下分段比例计算，在最高支付限额以内支付：

1.超过起付标准，不足或等于5万元的，统筹基金支付比例为95%(按月领取养老金人员为100%);

2.超过5万元、不足或等于10万元的，统筹基金支付比例为75%(按月领取养老金人员为80%)。综合基本医疗保险支付比例调整部分通过职工补充医疗保险补足;

3.超过10万元的，统筹基金支付比例为55%(按月领取养老金人员为60%)。综合基本医疗保险支付比例调整部分通过职工补充医疗保险补足;

其中，三级以上医院(含三级医院)发生的住院基本医疗费用，统筹基金(含职工补充医疗保险基金)支付比例在原标准降低，市内三级医院降低5%，市外三级医院降低10%。

(二)参加社区门诊医疗保障人员社区门诊基本医疗费用，统筹基金支付比例为70%。

除以上调整外，其余事项仍按《关于建立东莞市社会基本医疗保险制度的通知》(东府〔2008〕51号)、《关于建立东莞市社会基本医疗保险制度有关问题的通知》(东社保〔2008〕33号)、《东莞市职工补充医疗保险试行办法》(东府办〔1999〕157号)等有关规定执行。