案情简介
2009年8月10日,王某在下班回家途中发生交通事故,当场死亡,经昆明市人力资源和社会保障局认定为工伤。张某系王某配偶,也是其唯一法定继承人。
经某区仲裁院裁决由王某所供职的公司向张某支付各项工亡待遇共计40余万元。裁决生效后,张某向法院申请强制执行,法院在执行过程中查明公司暂无履行能力,且无可供执行财产,法院终结本次执行。
2016年3月10日,张某向某社保局递交《社保基金先行支付申请书》,2016年3月17日某社保局作出《答复》,决定不予先行支付。为此,张某以某社保局为被告向一审法院提起诉讼,请求:
1、撤销某社保局于2016年3月17日作出的《答复》;
2、判令某社保局向张某支付工亡待遇40余万元。
法院经审理认为,根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条:“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇,用人单位不支付的,从工伤保险基金先行支付。”《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条:“职工认定工伤后,有下列情形之一的,职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇:(三)依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇,法院出具中止执行文书的;”的规定,王某所在用人单位未支付工伤保险待遇,且在法院对案件终结本次执行后,张某向某社保局递交先行支付工伤保险待遇的申请,符合上述法律、规章的规定,遂判决:
一、撤销某社保局2016年3月17日作出的《答复》,由某社保局于本判决生效之日起六十日内重新作出具体行政行为(作者注释:即可视为法院认可社保局应予以先行支付工伤保险待遇);
二、驳回张某其他诉讼请求。
律师提示
工伤待遇先行支付制度由《社会保险法》首先确立。为了维护公民的社会保险合法权益,规范社会保险基金先行支付管理,《社会保险基金先行支付暂行办法》对社会保险基金先行支付的细节进行了规定,于2011年7月1日起施行。
1、职工由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,个人或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付。
2、职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,符合《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条情形之一的,职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇。
3、职工因第三人的原因导致工伤,社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由,拒绝支付工伤保险待遇的,法院不予支持。
也就是说,只要构成工伤并符合《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条情形之一的,社会保险经办机构应无条件支付保险待遇。
职工或者其近亲属对社会保险经办机构作出不予先行支付的决定不服或者对先行支付的数额不服的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
当然,法院在行政诉讼中一般不直接判决社会保险经办机构向职工或其近亲属支付工伤保险待遇,而是要求其按照相关法律规定认定工伤待遇并进行支付。
劳动者在工作过程中受工伤,胜诉后无法执行到位的情况时有发生。如果伤残等级较高的劳动者无法得到赔偿,那么治疗和生活可能面临绝境。
工伤保险先行赔付制度,给了这样的劳动者一丝希望。
法律规定
1.《中华人民共和国社会保险法》
第四十一条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。
从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。
2.《社会保险基金先行支付暂行办法》
第四条 个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,个人或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付,并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。
第六条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,用人单位应当采取措施及时救治,并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
职工被认定为工伤后,有下列情形之一的,职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇:
(一) 用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的;
(二) 用人单位拒绝支付全部或者部分费用的;
(三) 依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇,法院出具中止执行文书的;
(四) 职工认为用人单位不支付的其他情形。
案情简介2009年8月10日,王某在下班回家途中发生交通事故,当场死亡,经昆明市人力资源和社会保障局认定为工伤。张某系王某配偶,也是其唯一法定继承人。经某区仲裁院裁决由王某所供职的公司向张某支付各项工亡待遇共计40余万元。裁决生效后,张某向法院申请强制执行,法院在执行过程中查明公司暂无履行能力,且无可供执行财产,法院终结本次执行。2016年3月10日,张某向某社保局递交《社保基金先行支付申请书》,
网上办理流程: 一、登录“网上办事大厅江门市台山分厅”;二、在线填报申请材料;三、网上核准后打印相关的业务表格;四、将纸质申请材料面交业务单位窗口,并领证。以上是核定工伤保险待遇的程序,希望能够帮到你
只要你注册过滴滴,就是改变了车辆使用性质,虽然你是非法营运,但也是营运啊!你出险时就是在拉客,但如果损失只有几百或两三千,你不说,保险公司也懒得调查,都会赔的;相反的是:你出险就是没拉客,但损失如果是上万或几万甚至十几万,保险公司都会调查你是否注册过,如有证据证明你注册过就一分不赔,有证据他不赔就合法,他宁可花两千调查费,花两千从滴滴公司员工手里买你注册的证据也不愿赔你几万,甚至十几万或二十万,你
一、营运车辆误工费保险公司赔不赔偿 1、营运车辆误工费,保险公司不赔偿。营运车辆发生事故,对于伤者的误工费在赔偿范围内,对营运车辆的误工费属于简接财产损失,所以保险公司不负责赔偿。 2、法律依据:《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第七条 误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以
车被高空坠物砸了保险公司赔,保险公司会根据合同的约定进行理赔,通常来说保险公司只会承担百分之七十多额赔偿责任。车被高空坠物砸了物业有责任,但是不是所有情况都有责任,其承担责任的前提是没有尽到必要的安全保障措施。 一、车被高空坠物砸了保险公司赔不赔 车被高空坠物砸了保险公司赔,一般来说保险公司只承担70%的赔偿费用,剩下的30%应由高空坠物的责任人赔偿。保险公司
根据《工伤保险条例》第十四条的规定“职工有下列情形之一的,应当认定为工伤: (一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; (四)患职业病的; (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; (六)在上下班
世界卫生组织对猝死的定义是:“平时身体健康或貌似健康者,在出乎预料的短时间内,因自然疾病而突然死亡”。至于保险是否对猝死进行赔偿,需要具体分析,如果是意外保险,没有包含猝死的,是不赔偿的。如果包含,保险公司可能会赔偿。如果是寿险,通常情况下,只要并非故意杀害、伤害、吸食毒品、酒驾或两年内自杀等免责情况,只要被保险人在保险责任期内死亡,保险公司就将根据合同规定给付保险金。至于是否满足条件,有需求的人
具体方法直接仲裁,让单位赔付工伤待遇。以此来逼单位去给你申报工伤待遇。可委托律师代理申请工伤认定并评残索赔十二个月以上工资或四万多以上。所需材料及条件根据《工伤保险条例》的有关规定,申请工伤保险待遇必须先提交劳动能力鉴定、工伤认定和职工工伤医疗等有关资料。一、申请条件1、工伤人员须经过劳动行政部门工伤认定、劳动能力鉴定。2、单λ按时缴纳工伤保险费。3、工伤人员事故发生月已参加本市城镇(或小城镇)社
车被砸了,保险公司会赔。机动车被砸会在交强险的财产损失赔偿限额内赔偿。 机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。 【法律依据】 《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条,有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追
在现实生活中,针对交通事故造成的损失进行赔偿时,涉及到的项目是非常多的,那么交通事故出租车误工费保险公司赔不赔?为了帮助大家更好的了解相关法律知识,小编整理了相关的内容,我们一起来了解一下吧。 一、交通事故出租车误工费保险公司赔不赔 根据最高人民法院法释〔1999〕5号《关于交通事故中的财产损失是否包括被损车辆停运损失问题的批复》,“在交通事故损害赔偿案件中,如果受害人的被损车辆正用于货物
非营运货车拉货出险的,保险公司可以赔交强险,但不赔商业车险。因为属于改变车辆使用性质,在商业车险的免责范围内。并且只能赔付第三者发生的人身伤亡和财产损失,被保险人自己的相关损失是不赔的。
法律分析:无证驾驶发生交通事故的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿,但财产损失除外。商业保险合同中的无证驾驶保险公司有权拒绝赔偿的免责条款,已经保险人依法向投保人提示的,商业保险的保险公司有权拒绝赔偿。法律依据:《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条 机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,
签了劳动合同如果没有在毕业的当年不算应届毕业生,如果是在毕业的当年算应届毕业生,已建立劳动关系,未同时订立书面劳动合同的,应当自用工之日起一个月内订立书面劳动合同。 法律依据: 《劳动合同法》第十条 订立书面劳动合同 建立劳动关系,应当订立书面劳动合同。已建立劳动关系,未同时订立书面劳动合同的,应当自用工之日起一个月内订立书面劳动合同。用人单位与劳动者在用工前订立劳动合同的,劳动关系自用工之
工伤由工伤基金支付,意外保险由保险公司支付
如果职工的月工资水平较高,则十级伤残赔偿能赔到六万。十级工伤的赔偿项目:在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付;一次性伤残补助金为7个月的本人工资;解除或者终止劳动合同后,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金;其他。法律依据:《工伤保险条例》第三十七条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇: (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次
没有从业资格证如果是购买的营运车辆的保险,但是出现交通意外时没有从业资格证,保险公司将不会进行赔偿,由当事人根据自己的过错自行承担全部的赔偿责任。 法律依据: 《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条 被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的
酒驾出车祸,商业险不赔付,交强险根据酒驾情况进行赔付或垫付。驾驶人饮酒驾驶发生事故时,保险公司需按照正常保险责任进行赔偿;而如果是因为醉酒驾驶引发事故,则只需在交强险限额内垫付抢救费用,并有权对驾驶人进行追偿。而对于事故造成的受害人财产损失,保险公司不承担赔偿责任。车险种类按性质又可以分为强制保险与商业险。1.商业险不赔付对于商业车险来说,只要交警认定保险车辆是因驾驶员“酒后驾车”而出现的事故,无
一、交通事故营养费误工费保险公司赔不赔交通事故营养费误工费,保险公司赔。1、交通事故受害人遭受人身损害的保险赔偿项目:受害人遭受人身损害的赔偿项目包括:医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。2、交通事故受害人因伤致残的保险赔偿项目:受害人因伤致残的赔偿项目除上述第(一)项外,还增加:残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的
你好,向当地劳动保障行政部门申请工伤认定。被认定为工伤后,应拿着工伤认定书到当地劳动能力鉴定委员会申请伤残等级鉴定。拿到工伤认定书和伤残等级鉴定书之后,就可以到用人单位或劳动保障部门的工伤保险经办机构领取工伤保险待遇。如果所在单位没有参加工伤保险,工伤保险待遇由用人单位支付。用人单位参加了工伤保险的,就由工伤保险经办机构从工伤保险基金中按标准支付工伤保险待遇。
【裁判要点】社会保险费纠纷司法界当前普遍推行暂不属于人民法院审理的民事案件范围。劳动者认为用人单位没有依法缴纳社会保险费的,可以向主管部门亦即劳动和保障有关部门投诉,通过行政途径解决争议,行政机关可以强制征缴并申请人民法院强制执行。缴纳社会保险费是国家行政法规规定的一种强制性行政义务,反映的是国家社会保险征缴部门与缴费义务主体(用人单位和劳动者)之间的一种管理与被管理的行政关系,并非劳动争议当事人