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律界问答 2023年长沙社保卡报销范围,长沙医院看病报销比例是怎样的

2023年长沙社保卡报销范围,长沙医院看病报销比例是怎样的

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1个回答

长沙社保卡报销范围,长沙医院看病报销比例由小编整理编写。本文仅供参考,如有变动，请以官网发布的消息为准。

社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算，还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登记手续;申领失业保险金;申请参加就业培训;申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇;在网上办理有关劳动和社会保障事务等。

长沙社保卡报销范围

长沙职工医疗保险报销范围：

1、符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围医疗费用;

2、符合医疗保险三个目录支付标准的医疗费用。

长沙居民医疗保险报销范围：

1、政策内住院医疗费用;

2、普通门诊统筹医疗费用(含特殊病种门诊医疗费用、普通学生、未成年人及高校学生符合规定的意外伤害门诊医疗费用);

3、生育补助。

长沙基本医疗保险不予支付情形：

1、应当从工伤保险基金中支付的;

2、应当由第三方负担的;

3、应当由公共卫生负担的;

4、在境外就医的。

非医保基金支付诊疗项目范围：

一、服务项目类：

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费;

2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护理等特需医疗服务。

二、治疗项目类：

1、各类器官或组织移植的器官源或组织源;

2、近视眼矫形术、超声乳化术;

3、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

三、诊断设备及医用材料类：

1、应用眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等现有的和新开展的大型医疗设备进行的检查、治疗费用;

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

4、财政部门、物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

四、非疾病治疗项目类：

1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;

2、各类减肥、增肥、增高项目的一切费用;

3、各种健康体检、婚前检查、游泳体检、出境体检费等;

4、各种预防、保健性的诊疗项目;

5、各种医疗咨询、医疗鉴定。

五、生活服务项目和服务设施费用：

1、就(转)诊交通费、急救车费、担架费;

2、取暖费、空调费、电视费、电话费、食品保温箱费、电炉费、煤火费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;

3、保护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

4、膳食费(含营养餐、药膳);

5、书刊报纸费、文娱活动费以及其他特需生活服务费用;6.各种一次性生活用品。

六、其他：

1、各种不育(孕)症，性功能障碍的诊疗项目;

2、各项科研的药物和仪器的临床验证项目;

3、住院期间加收的一切保险费。

长沙医保报销范围知识解答

【问】：单位一同事上班时候被机器扎伤，现正在住院治疗。其住院治疗费用可以申请报销吗?属于医保报销范围吗?

【答】：根据规定，长沙医疗保险基金不予支付应当从工伤保险基金中支付的。像您同事这种情况属于工伤，应该办理工伤报销。

【问】：本人长沙某职员，缴纳医疗保险费用5年了。现打算做医院做一个全身检查，可以报销吗?

【答】：根据规定各种健康体检、婚前检查、游泳体检、出境体检费等不属于长沙医疗保险报销范围。

【问】：爸妈已经年老了，身体越来越差，打算帮他们参加长沙居民医疗保险。不知道长沙居民医保报销范围有哪些?

【答】：长沙城乡居民医疗保险报销范围如下：

1、政策内住院医疗费用;

2、普通门诊统筹医疗费用;

3、生育补助。

长沙医院看病报销比例

门诊报销标准：

最高支付限额：600元(一个年度内)

报销比例：50%

住院报销标准：

长沙城乡居民医疗保险住院报销医院类型起付标准报销比例支付限额一类700元50%10万元二类400元60%三类200元70%社区/乡镇卫生服务机构100元70%

职工医疗保险报销规定

住院报销标准：

长沙职工医疗保险住院报销支付顺序项目医疗费用在职职工负担退休人员负担三类收费医院二类收费医院一类收费医院三类收费医院二类收费医院一类收费医院1按政策规定自费实际发生费用全部全部全部全部全部全部2起付线支付标准第一次入院480650900480650900第二次入院240325450240325450第三次及以上入院1441952701441952703共付段起付标准以上0—10000元5%9%12%3%5.40%7.20%410000元以上—最高支付限额80000元4%5%8%2.40%3%4.80%

【备注】：一个年度内长沙职工医疗保险最高支付限额为20万元。

职工医保单病种包干结算病种报销：

长沙职工医保单病种包干结算病种报销序号疾病名称治疗方法疗效包干标准(元)个人自负比例在职退休1翼状胬肉切除术手术治愈180015%10%2白内障(单眼,含晶体800元)超声乳化术治愈300015%10%白内障(双眼,含晶体1600元)超声乳化术治愈560015%10%3慢性扁桃体炎手术治愈240015%10%4慢性鼻窦炎手术治愈350015%10%慢性鼻窦炎鼻内镜治愈400015%10%5鼻中隔偏曲手术治愈300015%10%6甲状腺瘤手术治愈380015%10%7急性乳腺脓肿手术治愈200015%10%8乳腺癌根治术手术好转950015%10%9病毒性心肌炎内科好转480015%10%10乳房纤维腺瘤(单侧)手术治愈220015%10%乳房纤维腺瘤(双侧)手术治愈320015%10%11活动性肺结核(浸润型)内科好转350015%10%12活动性肺结核(慢纤空型)内科好转390015%10%13慢性胆囊炎胆囊结石手术治愈420015%10%慢性胆囊炎胆囊结石腹腔镜治愈550015%10%14急性阑尾炎手术治愈260015%10%15卵巢囊肿手术治愈350015%10%卵巢囊肿腹腔镜治愈450015%10%16输尿管结石手术治愈450015%10%输尿管结石微创术治愈550015%10%17膀胱结石手术治愈330015%10%膀胱结石膀胱镜治愈450015%10%18子宫肌瘤手术治愈420015%10%19腹外疝(不含网片)手术治愈280015%10%腹外疝(含网片800元)手术治愈360015%10%20肛瘘手术治愈360015%10%21痔手术治愈200015%10%22巴氏腺囊肿手术治愈220015%10%23尿毒症血透(含综合治疗)内科好转160/天15%9.70%一类收费尿毒症血透(含综合治疗)内科好转140/天10%6.50%二类收费尿毒症血透(含综合治疗)内科好转130/天5%3.20%三类收费

职工医保家庭病床报销：

报销标准：按50元/天

报销比例：统筹基金支付90%，参保人员自负10%。

【长沙医保报销在线咨询】

一、打算帮妈妈参加居民医保，想知道现行长沙居民医疗保险报销比例是多少?门诊报销比例跟住院报销比例分别是多少?

【回复】：长沙居民医疗保险门诊报销比例为50%，住院报销比例根据医院类型来决定，一类医院报销比例为50%，二类医院报销60%，三类医院及社区/乡镇卫生服务机构报销比例为70%。

二、现行长沙职工医疗保险住院报销起付线标准是多少?退休职员与在职职员与区别吗?

【回复】：现行长沙职员医保住院报销起付线标准分别如下：三类收费医院480元，二类收费医院650元，三类收费医院900元。

退休职员与在职职员住院报销起付线标准是一样的，没有区别。

三、目前长沙医疗保险报销最高限额是多少?职员医保与居民医保一样的吗?

【回复】：根据长沙医疗保险政策规定，职员医疗保险与居民医疗保险报销限额是不一致的。职员医保最高支付限额为20万元，居民医疗保险最高支付限额为10万元。

以上就是小编为你介绍的关于长沙社保卡报销范围,长沙医院看病报销比例是怎样的的知识，希望对你有所帮助，如果还存在疑问，可以联系律师为你解答。

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