基本医疗保险住院医疗费零星报销审核

基本医疗保险住院医疗费零星报销审核

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《杭州市基本医疗保障办法（市委〔2010〕13号）

符合医保报销规定的医疗费，具体范围：

1、经市或区医保经办机构登记备案的急诊住院医疗费；

2、经市医保经办机构登记备案的转外就医治疗发生的住院医疗费；

3、改变结算方式期间发生的符合报销规定的住院医疗费；

4、机关事业单位长住外地人员发生的医疗费；

5、其他按规定可报销的住院医疗费。

申请材料：

1、《医疗费用申报单（单位参保的须加盖单位公章，社区化管理的退休人员除外）；

2、身份证（或社会保障卡）、个人银行卡、就诊病历、医疗费收据原件、费用汇总明细单（包括治疗、检查费用明细，西药及中成药单价和数量，中草药处方等）、出院小结及其他审核所需的相关资料；

3、外伤病人需提供由相关部门盖章核实的外伤经过证明；

4、外出就诊的需提供当地医保定点医疗机构等级证明。申请时限：次年1月底前。

窗口受理→窗口初审→窗口复审、决定（支付金额1000元以内）→处室负责人复核、决定（支付金额1000元以上，10000元以内）→分管局长审批、决定（支付金额10000元上，100000元以内）→局长审批、决定（支付金额100000元以上）→窗口支付报销款→归档

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