一、什么是保险理赔
1、保险理赔,是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为。
2、简单说,就是投了保之后,发生了保险事故,到保险公司索赔。理赔是保险业务中一个极其重要的环节,是实现保险补偿职能的集中体现,理赔工作做的好,才会增强人们对保险公司的信任,保险公司的业务才会有更大发展。
二、理赔有其严格的程序
1、立案检验。保险人收到被保险人的出险通知后,先立案并编号,在派专门人员到现场进行调查,记录损失的实际情况。
2、审查单证,审核责任。保险人通过调查和对单证的审查,确定赔偿责任。其中主要包括保险单是否有效,被保险人所提供的单证是否齐全,被保险人是否具有可保利益,是否违背了最大诚信原则(包括告知,保证),该事故是否发生在保险期限内,该事故是否是保单中承保的保险事故,是否存在第三者的赔偿责任。
3、核算损失。通过调查,确定损失的大小及赔偿的额度。
4、损余处理。这是针对财产险而言的,主要是对残余物资的利用。
5、保险公司支付赔款。
6、保险公司行使代位求偿权
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专业分析:所谓虚假理赔,是指保险公司工作人员为了骗取保险金,利用职务上的便利,在合同约定的保险事故没有发生的情况下,故意编造发生了约定的保险事故,并通过虚假理赔,将骗取的保险金据为己有的行为。保险公司的工作人员利用职务上的便利,故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔,骗取保险金是一种严重的违法犯罪行为,不仅损害保险公司的利益,同时也损害投保人、被保险人或者受益人的利益。其社会危害性是显而易见的,也
所谓保险金额,是指一个保险合同项下保险公司承担赔偿或给付保险金责任的最高限额,即投保人对保险标的的实际投保金额;同时又是保险公司收取保险费的计算基础。【法律依据】《保险法》第五十五条,投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的,保险标的发生损失时,以约定的保险价值为赔偿计算标准。投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的,保险标的发生损失时,以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准
短期保险有没有宽限期?随着商业保险的普及,购买保险为自己提供保障,随便作为一项投资成为很多人的选择。我们在购买保险的时候经常会听到一些专有名词,例如保险的等待期、宽限期等等。那么,什么是保险的宽限期?短期保险有宽限期吗?保险合同的宽限期,其实就是在这一期间,即使我们没有缴纳保险费,保险合同依然有效,一旦被保险人发生保险事故,保险公司也要给予保障。保险法规定宽限期是为60天。但是如果被保险人发生保险
【保险诈骗罪】有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产: (一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的; (二)投保人、被保险人或者受益人对发生的
保险利益原则是指保险合同的有效成立必须建立在投保人对保险标的具有保险利益的基础上,保险利益是指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益;对保险标的有保险利益的人才具有投保人的资格,保险利益是认定保险合同有效的依据;保险利益原则的内涵构成需满足的条件有具备法律上承认并为法律所保护的利益,具备可以用货币计算和估价的利益,必须是经济上已经确认或能够确认的利益。【法律依据】《保险法》第十二条,人身保险的投保
保险是一种特殊的无形的商品,它与有形商品的不同之处是不能够在购买后就直接使用,而是在出险之后才具体的体现了其保障功能,而且并不是所有客户都会出险,所以经常会让消费者感觉不值。其实,我们所交的保费是根据保险标的的价值、保险金额以及风险等级经过一定的费率核算出来的,所以保费的厘定是有充分依据的。 什么是保额 在投保时,销售人员会经常提及“保额”这个词,就是“保险金额”,它并不是被保险人所缴纳的保险费
从保险法律看,保监会是惟一有权审查保险条款的机构。 《保险法》第五章保险业的监督管理部分第一百零七条规定:“关系社会公众利益的保险险种、依法实行强制保险的险种和新开发的人寿保险险种等的保险条款和保险费率,应当报保险监督管理机构审批。保险监督管理机构审批时,遵循保护社会公众利益和防止不正当竞争的原则。审批的范围和具体办法,由保险监督管理机构制定。其他保险险种的保险条款和保险费率,应当报保险监督管理机
汽车保险理赔流程是什么第一步:出险所谓“出险”包含面很广,包括单方事故、双方事故、多方事故,甚至车停路边上被人划了也可叫出险。总之说白了,只要是让保险公司掏钱给你修车,都可以叫做“出险”。第二步:报案发生交通事故了,首先需要拨打122事故报警台,通过交警判定责任方,有责任的一方负责拨打自己投保的保险公司进行报案。如果是单方事故或轻微事故,可以自行拍照后将车开走,并在出险后向保险公司报案即可。第三步
学生意外保险理赔范围是什么一般包括了意外死亡、意外伤残(按照伤残程度赔付)和意外医疗(门诊或住院费用)三大类别。学校保的并不是责任类保险,从民事法律角度讲既使学生有保险也不能完全免除学校的责任,只是通过保险减轻了学校的经济赔偿责任。学生意外保险理赔标准介绍第一,首先判断是不是意外(意外事件特征:外来的、突然的、非本意的、非疾病的)如果不属于意外,可以咨询校方是否有给学生投保过其他保险。第二,属于意
一、医保外医疗费用责任险是什么意思医保外医疗费用责任险是指被保险人及其医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作中,因发生医疗事故、医疗差错及医疗意外,造成患者人身损害,由被保险人承担经济赔偿责任,而依照相关规定或约定由保险人负责赔偿或补偿的责任保险。是我国职业责任保险中最重要、业务量最大的业务种类之一。在国际上,自20世纪50年代至60年代以来,欧美等发达国家就开始普遍推行强制性医责险制度,医患双
交强险保险理赔的流程是:1、交通事故发生后,被保险人向其投保的保险公司报案;2、保险公司进行审核并通知被保险人;3、被保险人向保险公司提出赔偿请求;4、保险公司履行理赔义务。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十八条被保险机动车发生道路交通事故的,由被保险人向保险公司申请赔偿保险金。保险公司应当自收到赔偿申请之日起1日内,书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。第二十九条保险
一、学校平安保险理赔范围是什么1、意外人身保险。包括意外事故和意外伤残,其保险责任为学生、幼儿(被保险人)因遭受意外伤害导致身体残疾时,给付残疾保险金;2、意外医疗。包括门急诊费用的补贴,此项保障范围较大,体育课摔伤、碰伤、交通意外、煤气中毒、动物咬伤、烫伤等意外事件皆在保障之列;3、住院医疗补贴。孩子因病住院,只要不属于有限的责任免除之列,就可以申请理赔。学平险全称“中小学生平安保险”,是属于人
一、交强险保险理赔的流程是什么1、出险,所谓“出险”包含面很广,包括单方事故、双方事故、多方事故,甚至车停路边上被人划了也可叫出险。总之说白了,只要是让保险公司掏钱给你修车,都可以叫做“出险”。2、报案,发生交通事故了,首先需要拨打122事故报警台,通过交警判定责任方,有责任的一方负责拨打自己投保的保险公司进行报案。如果是单方事故或轻微事故,可以自行拍照后将车开走,并在出险后48小时内向保险公司报
保险理赔误工费标准是什么“患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生的上一年度职工平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。”误工费计算方式按患者有无固定收入分为两种。1、固定收入,是指在国家机关、企事业单位、社会团体工作的人员本应按期得到的、却因医疗事故就医造成耽误工作而丧失的工资、奖金、津贴、特殊工种的补助费等
第一步:出险,所谓“出险”包含面很广,包括单方事故、双方事故、多方事故,甚至车停路边上被人划了也可叫出险。总之说白了,只要是让保险公司掏钱给你修车,都可以叫做“出险”。第三步:查勘定损,保险公司接到报案后,会对车辆进行查勘定损,并根据车辆的受损情况确定损失金额。如果理赔金额超出承保上限,需要车主或有责任的一方自掏腰包补差价。发生轻微事故,车主可直接将车辆开到定损中心进行定损。如果损失较大的,保险公
1、一般正常流程为:(一)报案(在寿险中大多数情况报案不是必须的);(二)保险公司核实、查看(财险和寿险的具体方法会有一定区别);(三)递交理赔资料;(四)保险公司核赔审核并按照保险责任计算赔付金额(大额理赔与可疑理赔需要再次查验);(五)下发理赔通知书(或赔付或拒赔);(六)结案。
意外死亡保险理赔的标准是什么具体标准法律并没有明文的规定,赔偿多少根据被保险人与保险公司签订的保险合同而定。意外死亡保险理赔程序如果被保险人因意外发生身故,理赔申请需要准备的材料有:①身故保险金给付申请书,此申请书应由受益人填写并签名;②如受益人为2人以上,应由受益人共同签名;③如受益人未满18岁,应由受益人法定监护人共同签名;④如未指定受益人,由其法定继承人共同签名;⑤如受益人先于被保险人死亡,
1.车辆事故刮擦当中所形成的划痕,对于人为故意破坏的划痕不予赔偿。2.除此之外,划痕险的理赔范围一般都为车辆划痕面积的15%。3.《道路交通安全法第》九十九条有下列行为之一的,由公安机关交通管理部门处200元以上2000元以下罚款:(一)未取得机动车驾驶证、机动车驾驶证被吊销或者机动车驾驶证被暂扣期间驾驶机动车的;(二)将机动车交由未取得机动车驾驶证或者机动车驾驶证被吊销、暂扣的人驾驶的;(三)造
单位车辆保险理赔程序是什么(一)迅速报案车险条款通常规定在出险后48小时内报保险公司,否则保险公司有权拒绝赔偿。如果委托他人代为报案,报案人还应携带身份证及被保险人出具的代为报案委托书。(二)定损修理因保险事故导致的车辆所有损失在修复之前,必须经保险公司定损(定损可到保险公司指定的修理厂或4S店,也可到具有定损资格的厂店进行,但必须保证三方人员全部在场),以核定损失项目及金额;定损完毕后才可修理受
汽车玻璃保险理赔流程是什么一、报案;二、定损;三、更换玻璃;四、开具事故证明;五、递交单证;六、领赔款。《保险法》第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿