医保基金是“救命钱”,涉及我们每个人的切身利益,但却有人贪图利益,打起了它的主意,从而走上犯罪道路。
【基本案情】
2019年9月,在义马市310国道某路口处,柴某驾驶的小型轿车与前方等车的半挂牵引车尾部相撞,导致柴某车上所载的于某甲(被告人于某之子)股骨骨折。
经认定,驾驶员柴某负全责。事故发生后,被告人于某为了将于某甲受伤产生的医疗费用纳入医保支付范围,隐瞒了于某甲因交通事故受伤的事实,对医务人员谎称于某甲是夜晚骑电动车摔伤而入住义马市某医院治疗,通过医保报销医疗费14889.25元。
另查明,案发后于某甲亲属向社会保障基金财政专户缴纳14889.25元。
【法院判决】
法院经审理认为,被告人于某以非法占有为目的,采用虚构事实、隐瞒真相的手段,骗取医疗保险金,数额较大,其行为已构成诈骗罪。
依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第五十二条、第五十三条、第六十七条、第七十二条、第七十三条、第六十一条之规定,判决被告人于某犯诈骗罪,判处拘役四个月、缓刑五个月,并处罚金人民币三千元。
【法官说法】
本案中,于某甲受伤有明确的第三方责任人,但是于某一时鬼迷心窍放弃对柴某的追偿,转而虚构事实骗取医疗保险。他的行为不仅破坏了医保基金支付秩序,严重侵犯了社会公共利益,而且将本应由第三人负担的费用转嫁财政医疗保险支付,造成了医保基金的流失,威胁了群众的“看病钱”、“救命钱”,这是一种严重损害国家利益的行为,理应受到刑罚。
基金安全事关你我,人人有责。广大群众应依法享受医保,切莫因贪图小利骗取医保而触碰法律的高压线,以身试法最终都将受到法律严惩。
【相关法条】
第二百六十六条 【诈骗罪】诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
本法另有规定的,依照规定。
浙江省诸暨市人民法院刑事判决书(2015)绍诸刑初字第1498号公诉机关诸暨市人民检察院。被告人邹某。因涉嫌犯诈骗罪于2015年8月28日被诸暨市公安局取保候审。被告人周某。因涉嫌犯诈骗罪于2015年8月26日被诸暨市公安局取保候审。诸暨市人民检察院以诸检刑诉(2015)1442号起诉书指控被告人邹某、周某犯诈骗罪,于2015年11月11日向本院提起公诉,并建议适用简易程序。本院于同日立案,依法适
医保二次报销,是指参保人员如果上年度看病时,如果产生了高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险。该二次报销由参保人员所在的单位予以报销。报销比例一般是起付金额以上、5万元(含)以内的,报销50%;超过5万元的,报销60%,但是具体要看各地的政策规定。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规
很多人不知道医保还能二次报销,怎样才能享受医保二次报销呢?第一:必须是参加城乡居民医疗保险,或者农村新农合医保,而且单独购的。第二:全年费用超过指定数,可享受二次报销。第三:申请二次报销的时候,需要带齐病例本、第一次报销的凭证、出院证明等
您好,达到法定退休年龄可以申请办理的!
【法律分析】:人社局规定,新生儿出生3个月内先治病后参保的也可进行报销。 【报销流程: 【住院时使用新生儿的名字,尽量避免使用“某某之子”或“某某之女”的名字。告知医生已参加居民医保,尽量使用医保报销目录内药物和治疗方式,少使用自费药品。 【新生儿参保后,使用医保结算系统较为方便,倘若没有参保,报销程序就相对复杂,因此应尽量避免现金报销,以减轻个人报送材料、占用资金的负担。确需现金报销的,需将新生
作为劳动者,一旦发生了工伤,医疗费用的钱应该由工伤保险来支付,那在一些情况下,有人隐瞒了工伤事实,让医保报销了这笔钱,算不算骗保?我们来看一个例子:2018年,老张和老李发生了一起交通事故,老李被认定为负事故全责,但是老李经济状况实在不好,无力支付老张的民事赔偿,所以在2020年的10月,老张在A地的医保部门申请了城乡居民医疗保险基金支付事故损害。经审核,A地的医保部门向老张支付了医疗费用14万元
在基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用,纳入城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。二次报销报销金额如下:“分段计算、累加支付”。基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上
若行为人有骗取医保金的行为,在金额达到三千元以上的,即会被人民法院按照诈骗罪的规定进行判刑处罚。《刑法》规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金。
新农合医疗保险能够异处报销。 新农合医疗保险异处报销流程: 出院时要带的手续通常在快出院时要告知医生去复印,等手续送到病案室就要等归档后才能让你复印,这要等一到二个星期。 工作人员要把病人住院所发生所有花费时细录入电脑,才能得出这个患者的赔偿金额,为了基金的安全,我俩还要进行审核,所以到县外去要多些时间才能得到赔偿款。 通常情况银行没权力不让拿钱,当然有的县市的农保中心有专门付钱的出纳。
有可能,但现在还没有实际发生报销事宜,还不算严重。尽早改
你好 要赔钱。追究刑事责任并不能免除民事赔偿,造成人身损害的应当赔偿医疗费、护理费、交通费以及因误工减少的收入为治疗和康复支出的合理费用。
在我国骗医保的行为,是包括参保人员、定点医院及其工作人员等采取欺诈的方式骗取医保的。医保基金欺诈骗取行为,最终损害的将是我国的参加保险的保险人的的切身利益,此时是严重损害我国的保险的安全的。
如何办理医保卡1、参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结。2、参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。4、用人单位集中办理时,可凭单位介绍信及
一、辞职后职工医保怎么交 1、医保这样缴纳如下: (1)参保人可携带身份证、社保卡前往当地的社保经办机构或者开通了社保业务的街道办事处办理个人续保业务,如果需要办理银行代扣业务还需要提供本人银行卡; (2)参保人可以直接登录当地人社局官网的个人网上经办系统,注册经办用户之后,可以通过社会保险个体网上经办系统办理相关业务; (3)可以找社保代缴机构。这类机构可以帮助用户挂单位缴纳社保,但是需要额外支
法律分析:对于医保二次报销的享受对象首先需要明确只能够是参加了新农合或者城乡居民医疗保险的市民。其次,具体要求是,如果参保人在当年达到了报销要求已经参加了一次报销,但是医疗费用十分高昂,无法自己承受,且剩下的医药费还超过了当地居民上半年的人均年收入,那么就可以进行二次报销。法律依据:《中华人民共和国劳动法》第七十三条 劳动者在下列情形下,依法享受社会保险待遇: (一)退休; (二)患病、负伤; (
医保异地备案成功后使用的方法如下: 1、首先确认是省内异地就医还是跨省异地就医,如果是前者则不需要备案; 2、如果是跨省异地就医,参保人员凭借社会保障卡在参保地社保中心填写异地就医备案审批表办理登记; 3、审批备案后,按照就近原则,在居住地定点1到3家医疗机构; 4、跨省异地就医结算时,异地就医人员应持参保统筹地区发放的社会保障卡在所选的定点医疗机构进行就医。 :《中华人民共和国宪法》第四十五条法
新农合的参保人员住院的,报销比例如下:1、镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%;2、手术费1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可以报销10元,最多报销200元。法律依据:《社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保
你好,关于户口事宜建议户籍管理部门,各地对户口政策有所差别
退休金是当事人缴纳养老保险的待遇,没有医保也能领退休金,只要参保人员达到法定退休年龄并且累计缴纳了养老保险费满十五年的,能按月领取基本养老金;所以即使没有购买医疗保险,退休后也可以领取基本养老金。法律依据:退休金是当事人缴纳养老保险的待遇,没有医保也能领退休金,只要参保人员达到法定退休年龄并且累计缴纳了养老保险费满十五年的,能按月领取基本养老金;所以即使没有购买医疗保险,退休后也可以领取基本养老金
新农合的参保人员住院的,报销比例如下:1、镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%;2、手术费1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可以报销10元,最多报销200元。法律依据:《社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保