近期,针对读者询问的有关异地医疗政策规定。《人力保障周刊》连线市医保中心经办负责人,对我市基本医疗保险异地医疗政策规定进行了采访,小编对采访内容进行了整理,现将参保人普遍关心的问题摘要刊登如下,供大家参考。
小编:参保人办理异地转诊需要具备哪些条件?
负责人:参保人因病需办理转诊手续转往异地医院住院治疗的,应同时具备以下条件:首先,参保人所患疾病属疑难疾病,经本市三级甲等医院或市级专科医院组织专家会诊,无法确诊的;其次,参保人所患疾病受本市医疗技术和设备条件所限,无法进一步治疗的。
第三,要转往的异地医院,须是当地基本医疗保险的定点医院,且对所患疾病的诊疗水平高于青岛市三级甲等或市级专科医院诊疗水平。
小编:我市基本医疗保险异地医疗主要分哪几种类型?
负责人:基本医疗保险异地医疗,是指经医疗保险经办机构备案或核准的,参保人在我市医保统筹区域之外发生的医疗行为。主要有五种类型:异地转诊、异地急诊、异地安置、长期驻外、大学生回原籍治疗。
小编:满足上述条件的参保人应当如何办理异地转诊?
负责人:参保人因病符合异地转诊条件的,应当按照以下程序办理异地转诊手续:
首先,是由参保人或其亲属向本市三级甲等医院或市级专科医院提出申请,请主治及以上医师填写《青岛市基本医疗保险异地转诊资格审批表》,经医院组织专家会诊并提出意见,再送医院医疗保险办公室审核登记,并由分管院长审查签字同意。
其次,经办人携带《异地转诊资格审批表》,到市医保中心办理审批手续。经认定符合异地转诊规定的,当场给予核准。
小编:一次异地转诊核定的时效是多长?在有效时间内,可以办理第二次异地住院治疗吗?
负责人:自异地转诊审批之日起有效期为6个月,一次转诊只能选择一所医院,办理一次住院治疗。超过6个月或第二次办理异地诊疗和住院的需重新办理转诊手续。
恶性肿瘤患者术后需继续放化疗的,在有效期内视同一次转诊。
小编:异地转诊住院的医疗费报销比例与在青岛市住院相比有何不同?
负责人:参保人异地转诊发生的住院医疗费,报销比例比在青岛市同级医院住院低5个百分点。例如,参加城镇职工基本医保的在职人员,在我市三级定点医院住院治疗,其医疗费,第一档5000元以下报销比例为84%,而办理异地转诊在异地同级医院发生的住院医疗费,第一档报销比例为79%,以此类推。
小编:未办理异地转诊的异地医疗费用能报销吗?
负责人:参保人在未办理异地转诊的情况下,所发生的异地医疗费用,原则上不能报销。但符合异地转诊条件,因特殊原因未办理异地转诊手续的,可在出院后60日内,携带病历等相关材料,书面详细说明未办转诊的原因,向市医保中心提出报销申请。
市医保中心每月定期进行审批。审批通过的,其医疗费纳入医保报销范围,但报销比例比我市同级医院住院低10个百分点。
参保人异地转诊未经核准,或未办理异地转诊,出院后60日内又未提出报销申请的,其发生的住院医疗费,医保基金不予支付。
小编:异地急诊报销有哪些条件和规定?
负责人:参保人因公出差、探亲或外出期间,因患急症在异地医院住院治疗的,一是需要符合卫生行政部门相关规定的急诊范围、标准和条件的;或急诊观察连续留观时间在24小时以上(急诊抢救死亡者除外)。
二是治疗医院原则上为当地基本医疗保险定点医疗机构。符合上述两条,经市医保中心确认,其医疗费可纳入医保报销。不符合医保规定条件所发生的医疗费用,医保基金不予支付。
需要注意的是:异地急诊住院只报销在一所医院发生的医疗费。因转诊导致在两所以上医院发生医疗费的,报销时须提供因病情需要由下级医院转往上级医院的转诊手续等材料,材料不全的,医保基金不予支付。
以上就是小编为你介绍的关于基本医保异地医疗的类型是怎样的的知识,希望对你有所帮助,如果还存在疑问,可以联系律师为你解答。
上海医保异地就医报销比例是70%~95%。贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销;乙类药品按80%;门槛费以上至3000元报88%;3000-5000元报90%;5000-10000元报92%;10000元以上至最高支付限额内的报95%。
异地就医医保报销流程是: 1、申请,先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地医保定点医院的医保办盖章; 2、送参保地医保中心备案,凭结算票据、每日清单等到参保地医保中心报销。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确
天津医保异地就医报销流程是怎样的一、联网刷卡住院就医结算流程(一)异地参保人员就诊时,持《社会保障卡》办理住院联网登记手续。(二)参保人员按照天津市医疗机构现有流程,办理住院登记手续。(三)参保人员出院结算时,应按照参保地住院待遇支付由其个人承担的费用,属于医保支付的费用,由天津市经办机构与定点医疗机构按协议结算。(四)按照人社部要求医院打印住院票据,票据打印的内容,按照参保地提供的标准,对应科目
异地就医报销比例门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
异地就医报销比例门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
异地就医报销比例门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
一、一档标准缴费的成年居民住院报销比例三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付55%,个人负担45%;二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付65%,个人负担35%一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%。二、二档标准缴费的成年居民住院报销比例:三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付
一、报销比例报销比例为门槛费以上至3000元报百分之八十八,3000到5000元报百分之九十,5000到10000元报百分之九十二,10000元以上至最高支付限额内的报百分之九十五,其中乙类药品按百分之八十,贵重药品按百分之七十,特殊检查和特殊治疗的按百分之七十报销。二、成都特殊门诊报销起付线标准1、城镇职工基本医疗保险参保人员:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,社区卫生服务中
一、一档标准缴费的成年居民住院报销比例三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付55%,个人负担45%;二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付65%,个人负担35%一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%。二、二档标准缴费的成年居民住院报销比例:三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付
一、报销比例报销比例为门槛费以上至3000元报百分之八十八,3000到5000元报百分之九十,5000到10000元报百分之九十二,10000元以上至最高支付限额内的报百分之九十五,其中乙类药品按百分之八十,贵重药品按百分之七十,特殊检查和特殊治疗的按百分之七十报销。二、成都特殊门诊报销起付线标准1、城镇职工基本医疗保险参保人员:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,社区卫生服务中
一、报销比例报销比例为门槛费以上至3000元报百分之八十八,3000到5000元报百分之九十,5000到10000元报百分之九十二,10000元以上至最高支付限额内的报百分之九十五,其中乙类药品按百分之八十,贵重药品按百分之七十,特殊检查和特殊治疗的按百分之七十报销。二、成都特殊门诊报销起付线标准1、城镇职工基本医疗保险参保人员:一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,社区卫生服务中
辽宁城镇职工医保政策及报销比例由小编整理编写。本文仅供参考,具体内容如有变动,请以官网公布为准。城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。辽宁城镇职工医保政策【城镇居民基本医疗保险报销比例】城镇居民基本医疗保险是相对城镇职工即非从业人员开展的一项医疗保险制度,它在具体实施时又细分为几种类型的人群,从缴费、报销比例等事项方面区别对待。未成年人(0—18周岁):此类范围内的市
无锡城镇职工医保政策及报销比例由小编整理编写。本文仅供参考,具体内容如有变动,请以官网公布为准。城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。无锡城镇职工医保政策医保几乎人人都有,大家也都知道医保卡不仅可以用在定点药店买药,还能在定点医疗机构使用。可具体到怎么使用、细节凭证等问题时,却没几个能回答上来。同时,针对不同的人群(职工(退休职工)、普通居民(包括学生、儿童)),各种
厦门城镇职工医保政策及报销比例由小编整理编写。本文仅供参考,具体内容如有变动,请以官网公布为准。城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。厦门城镇职工医保政策第一条为了解决参加厦门市职工医疗保险职工的超社会统筹医疗基金支付最高限额以上的医疗费用,根据《厦门市职工医疗保险试行规定》,制定本办法。第二条本办法所称的补充医疗保险是指厦门市职工医疗保险管理中心作为投保人,为参加厦
门诊费用(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。(二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部
宁波城镇职工医保政策参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。2、医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中-行储蓄所或市区定点医院,药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。3、医保卡交易查询:参保职工可以到中-行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到
城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。郑州城镇职工医保政策郑州市购药医保报销须知:参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。门诊医保报销流程及注意事项:报销时需携带以下资料:1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书
城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。邯郸城镇职工医保政策每人每年统一缴费150元城乡居民医保按自然年度缴费。每年9月1日至12月20日为下一年度参保缴费期。参保居民在规定的时间内办理参保缴费手续的,次年1月1日至12月31日期间享受相应的城乡居民医保待遇。未缴费的城乡居民,不享受城乡居民医保待遇。值得注意的是,整合后的城乡居民医保不再区分缴费人群,,城乡居民个人缴费
医保大病报销比例:国家公布的大病医疗保险指导意见规定,只要参加了国家基本医疗保险的城乡居民,一旦患上了大病,除去原有的基本医保报销外,还将享受个人自付部分至少50%的报销比例。着实解决了基层群众看病难,解决因病致贫、因病返贫问等一些顽疾。医保大病报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销9
本文将为在山西省的参保人提供医保卡余额查询方法。有哪些方法可以查询医保卡余额?方法有以下几种:一般登录山西省的社保网站通过在线查询可以解决医保卡余额查询等,方便快捷。电话查询医疗保险卡余额需提供身份证明。电话方法查询医保卡余额在山西省的参保人可拨打山西省医保局医疗保险统一查询电话:0351-4958042。查询内容包括:医保卡余额查询、医保卡使用历史记录、医保卡办理信息等。在线方法查询医保卡余额1