医保卡该如何用最划算

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医保卡该如何用最划算

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医保卡怎么用最划算

一.普通门诊：一级医院使用医保卡报销比例高

大家在使用医保卡的时候需要就近选择1-2家定点医疗机构，首次就诊时签订一份《服务协议》，所选医院一般为一级医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站。

没有社区卫生服务中心，可以在县级医疗机构中选定。

使用医保卡看病符合医保政策的费用是不会设置起付线，可以直接在医院前端进行报销。

普通门诊报销比例

1.社区卫生服务站和村卫生室70%;

2.社区卫生服务中心和乡镇卫生院60%;

3.县级医疗机构35%。

注意事项：一个医保年度内，一位参保居民普通门诊最高可报销330元。

二.门诊大病：医保卡17种大病可报销

1.城乡居民医保门诊大病目前有17个种类：高血压、冠心病、糖尿病、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型)、肝硬化、慢性肾脏病(慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、肾病综合症)、类风湿性关节炎、精神病、小儿脑性瘫痪、儿童支气管哮喘(包括支气管哮喘和咳嗽变异)、恶性肿瘤(门诊放疗或药物治疗)、器官移植(术后抗排斥治疗)、肾透析、再生障碍性贫血、老年性痴呆、系统性红斑狼疮及苯丙酮尿症。

2.患高血压、冠心病、糖尿病的参保居民，可以选择一家二级或二级以上的定点医疗机构申请审批办理《门诊大病处方本》，然后拿着处方本和相关资料，就近选择一家社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行治疗。

3.其他14种门诊大病患者，需要拿着近期的住院病历，选择一家二级或二级以上的定点医疗机构申请审批办理《门诊大病处方本》，然后拿着处方本及有关资料选择一家医保定点医疗机构进行门诊治疗。

4.经审批后所花的钱，可在医院前端直接报销。在政策范围内，一个年度内，个人承担400元的起付额，报销比例按照一、二、三档缴费标准，报销比例分别为50%、60%、65%。

三.住院：社区医院住院使用医保卡报销多

1.参保居民首诊在一级定点医院，起付标准费用是200元，200元以上的花费，医保范围内相应比例报销，一级医院办理转诊转院手续后，转诊到其他医院不必再支付起付标准费用。

2.参保居民如果直接到三甲医院就诊，住院的起付标准为1000元，而且起付额标准还要再提高10%，统筹基金支付降低5%。

也就是说，如果直接到三甲医院就诊，因直接到三甲医院就医的起付额是1100元，花费达到1100元以上，医保才开始报销，而且报销的比例还要降低5%。

但是，急诊急救时，起付额不会上浮，报销比例也不会降低。

四.城乡居民大病保险：大病保险超过6000元即可报销

1.城乡居民大病保险起付线为6000元，参保居民在一个医保年度内只设一次起付线。参保居民在一个医保年度内住院费用经统筹城乡居民基本医疗保险报销后，单次或累计个人承担的合规医疗费用超出起付标准以上的部分，由大病保险资金分段按比例报销，上不封顶。

2.如果参保居民患自治区规定的儿童先天性**病、急性白血病、终末期肾病等20种重大疾病的，在大病保险规定的分段支付比例基础上，还可以再提高1~3个百分点。

这20种重大疾病包括：儿童先天性**病、急性白血病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性传染、耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂。

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