2023年广州城镇医疗保险报销范围及报销比例是怎样的

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广州城镇医疗保险报销范围：

根据规定，医疗保险报销范围应当符合国家出台的医保用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准及基本医疗保险的规定。

市劳动保障行政部

门也可以根据本市经济发展水平和实际情况调整统筹基金支付比例，并上报市人民政府批准后执行。

个人医疗帐户支付范围

1、门诊普通疾病、急诊的基本医疗费用;

2、住院、门诊特定项目及指定慢性病等基本医疗费用中，应当由个人负担的费用;

3、持处方到定点零售药店配药，或者购买非处方药的费用;

4、国家、省医疗保险政策规定的其他费用。

门诊特定项目报销范围

一、在

二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;

2、在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗;

3、患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗;

4、患尿毒症在指定的定点医疗机构进行的门诊透析治疗;

5、在指定的定点医疗机构施行肾移植治疗手术后，继续在指定的定点医疗机构门诊进行的抗排异治疗;

6、患血友病在三级综合定点医疗机构进行的门诊治疗。

三类医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

一、诊疗设备及医用材料类

1、应用x-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置(v-刀、x-刀)、心脏及血管造影x线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

2、体外震波碎石与高压氧治疗。

报销比例一览表：

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。

4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

二、治疗项目

1、血液透析、腹膜透析。

2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。

3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

三、各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

零星医疗费报销规定

通常情况下，参保人应在广州市社会保险定点医疗机构就医，属于基金支付的费用，直接在定点医疗机构记账结算，无需办理报销手续。

以下情形发生的基本医疗费用可就近到我市医保经办机构办理零星医疗费报销手续：

1、符合规定的异地就医范围的基本医疗费用;

2、因待遇追溯、医疗保险系统故障等客观原因未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用;

3、参保人因患病急诊或抢救，以及病情治疗特殊需要，经本市医疗保险经办机构核准，在本市统筹区内非本市定点医疗机构住院或急诊留院观察发生的基本医疗费用;

4、符合医疗保险政策规定的其他特殊情况。

以上就是小编为你介绍的关于广州城镇医疗保险报销范围及报销比例是怎样的的知识，希望对你有所帮助，如果还存在疑问，可以联系律师为你解答。

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