(一)政策依据:根据《徐州市城镇职工基本医疗保险异地就医管理暂行办法(徐政发〔2000〕139号)文关于“在外地工作学习连续时间不超过6个月的参保人员(简称外出人员)在外地急诊或急诊住院抢救的。”
(二)办理条件:经医学专家鉴定属于急诊抢救范围内的。
(三)所需证件材料:
1.在非定点医疗机构发生的门急诊费用,冲减个人帐户余额。原始发票;
2.经医院盖章确认的门诊费用清单;(发票与明细清单上的费用、日期要相符,发票日期要连贯。)
3.检查、化验报告,治疗明细要盖章;
4.门急诊病历;(原件及复印件)若医院开出急诊抢救证明,请出具。对于外伤、在职人员在外地发生医疗费用的,应提供公安部门、用人单位或居委会的相关证明。门诊抢救死亡的:除出具上述要求的单据外,还需医院开具死亡证明的复印件;门(急)诊转住院的:除出具第一项中要求的单据外,还需出具住院费用汇总清单、住院病案复印件(其中包括病案首页、入院记录、各项检查化验报告、手术记录、病理切片报告、出院小结),复印件需加盖医院病案室病历复印件专用章。(还须附上门、急诊病历)
(四)办理程序:
1.受理环节:全市参保人员在非定点医疗机构发生的门诊、住院医疗费用,由各参保单位医保专管员或个人负责收集、整理异地就医人员的医疗费用材料,统一报送到医保中心结算科19号窗口。
2.初审环节:受理次日由初审人员进行初审。如所需提供证件材料不全,自受理环节起2个工作日内通知单位或个人并退回。
3.复核环节:自受理环节起15个工作日内由初审人员交复审人复核,复核后由相关人员将复核后的结算单报基金结算科科长审批。
4.医疗费用金额超过3万元,需再报财务科审核后,报分管主任审批。
(五)办理时限:自受理环节起30个工作日内办结。遇有数额较大或有疑问的医疗费用,经调查核实后结付。
上述内容来源于小编整理发布,可供参考,希望对您有所帮助,如需要更多的法律解答,可在线咨询律师。
外地医疗保险在北京看病报销的流程:先到参保地医疗保险中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家或两家医疗保险定点医院的医疗保险办盖章,再送参保地医疗保险中心备案,就可以在异地住院,现金垫付,凭结算票据、出院小结、每日清单寄回或送回参保地医疗保险中心报销。若为急诊,在医院治疗后5个工作日内,由参保单位经办人或参保人将就医情况写成书面报告,经单位盖章后,附门诊急救病历、相关检查报
外地医疗保险在北京看病报销的流程:先到参保地医疗保险中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家或两家医疗保险定点医院的医疗保险办盖章,再送参保地医疗保险中心备案,就可以在异地住院,现金垫付,凭结算票据、出院小结、每日清单寄回或送回参保地医疗保险中心报销。若为急诊,在医院治疗后5个工作日内,由参保单位经办人或参保人将就医情况写成书面报告,经单位盖章后,附门诊急救病历、相关检查报
外地医疗保险在北京看病报销的流程:先到参保地医疗保险中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家或两家医疗保险定点医院的医疗保险办盖章,再送参保地医疗保险中心备案,就可以在异地住院,现金垫付,凭结算票据、出院小结、每日清单寄回或送回参保地医疗保险中心报销。若为急诊,在医院治疗后5个工作日内,由参保单位经办人或参保人将就医情况写成书面报告,经单位盖章后,附门诊急救病历、相关检查报
外地医疗保险在北京看病报销的流程:先到参保地医疗保险中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家或两家医疗保险定点医院的医疗保险办盖章,再送参保地医疗保险中心备案,就可以在异地住院,现金垫付,凭结算票据、出院小结、每日清单寄回或送回参保地医疗保险中心报销。若为急诊,在医院治疗后5个工作日内,由参保单位经办人或参保人将就医情况写成书面报告,经单位盖章后,附门诊急救病历、相关检查报
城镇居民医疗保险异地就医可以报销但是要满足符合入院标准,在参保地办理备案手续,有患者正确的转诊信息和异地就医定点医院等,城镇居民医疗保险报销比例三级医疗机构是60%。 一、城镇居民医疗保险异地就医可以报销吗 城镇居民医疗保险异地就医可以报销,但是要满足下列条件: 1.首先需要符合入院标准; 2.必须在参合地办理转诊或异地就医备案手续; 3.网上必须有该患者正确的转诊信息; 4.就医
对退休职工的医保报销比例的规定如下:退休职工工龄30年以上的,其医疗药费报销90%;工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%;工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%;工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、
职工医疗保险和农村医疗保险区别在于缴费周期,缴费金额,缴费主体以及报销比例的不同。职工医疗保险的报销条件有需是中国合法公民,同时需要用人单位为职工缴纳医疗保险,在指定医院就医等。 一、职工医疗保险和农村医疗保险区别 职工医疗保险和农村医疗保险区别如下: 1.缴费周期不同:职工医保是按月缴费,新农保按年缴费; 2.缴费金额不同:职工医保是按照参保人缴费基数核算月缴费额,所以个体间是有较大
灵活就业医疗保险报销比例是:住院报销70%-85%。灵活就业人员达到国家法定退休年龄时,医疗保险缴费年限(含视同缴费年限)满25年,且实际缴费年限满10年没有中断缴费的,从办理变更手续次月起,享受退休人员基本医疗保险待遇。
您好,向医疗保险部门查询
职工医疗保险的报销比例:职工如果到医院的门诊、急诊看病,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销比例是50%;如果职工住院的,例如住的是三级医院,则从起付标准到3万元的费用,可报销85%;3万元到4万元的费用,可报销90%等。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、
退休住院医疗保险报销比例是:退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%;工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%;工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。
城镇居民医疗保险的报销比例:1、在三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;2、在二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付70%,个人负担30%;3、在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%。法律依据:城镇居民医疗保险的报销比例:1、在三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;2、在二级医疗机构
企业职工的医疗保险报销比例:如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是百分之50。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是百分之70。法律依据:企业职工的医疗保险报销比例:如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是百分之50。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的
当我们购买了医疗保险,生病想要进行报销时,因为每家医院的报销比例都是不一样的,我们就需要结合实际情况来分情况讨论。那么,个人缴纳医疗保险报销多少?为了帮助大家更好的了解相关法律知识,小编整理了相关的内容,我们一起来了解一下吧。 一、个人缴纳医疗保险报销多少 以上海为例,个人医保报销分为门急诊和住院,而不同的医院报销比例不同,详见: (一)门急诊报销起付线。60周岁级以上人员、重残人员、中
你好,依据当地的医疗保险规定办理
法律分析:医疗费报销,登记后一般情况是一个月以后打到的账户上。十五个工作日是从登记之后开始算的,所以如果他们那边登记的比较慢的话是会延迟到帐的,这个也是没有途径查账的。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的 (二)应当由第三人负担的 (三)应当由公共卫生负担的 (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负
详询医疗保险主管部门
您好,按照医疗保险规定办理
医保卡不住院也是可以报销的。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种,基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费,住院保险则只有单位缴纳,个人不用缴纳。基本医疗保险的的医保卡里面有钱,住院保险则医保卡里面没有钱;以前住院保险如果不住院治疗,是不给报销的
你好,看你的保险额度才能确定