问：有些参保职工认为政策规定职工参加门诊基本医保筹资标准为120元，是否每个人去医院看病只可报销120元最多能报销多少
答：按照市政府印发的《关于佛山市城镇职工参加居民门诊基本医疗保险的指导意见规定，城镇职工参加居民门诊基本医保缴费标准与各区居民门诊基本医保一样，其中由市级统筹基金出资60元，各区历年结余出资60元，参保单位和个人不用交费。
参保人参保后在选定的承保医院看病，符合各区药品目录的费用可全免或按规定报销比例报销，各区政策均没有对一年内最高报销费用设置上限，并不是有些参保职工认为的每个人只能报销120元，或每个人一定能报销120元。
按照医疗保险统筹互助的原则，有的参保人可能一年一次医院也没上，也就是可能一分钱也没报销;有的参保人因体弱多病，经常去医院，一年累计下来，报销的医疗费用很可能多达数百甚至上千元。
问：哪些医疗费用不纳入门诊医疗保险基金支付范围
答：不纳入门诊医疗保险基金支付范围的费用大致有：
(1)《药品目录规定范围外的其他费用;
(2)挂号费和门诊诊查治疗费;
(3)经审核属违规行为所发生的费用;
(4)未出示《门诊医疗证结算的费用;
(5)在非选定的承办医疗机构就医所发生的费用。
(6)交通事故、医疗事故等明确由第三方支付的医疗费用;
(7)因打架斗殴、吸毒等违法违规行为所导致的伤病以及自杀、自伤等(精神病除外)个人故意所导致的医疗费用;
(8)法律法规规定的其他不能纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用。
各区不纳入门诊医疗保险基金支付范围的费用略有不同，详情可咨询各区社保部门或当地社保办事处。
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生孩子费用医保可以报销的，只要是参加了职工基本医疗保险、新农合医疗和城镇居民基本医疗保险中的任一种，都可以进行医疗报销。参保人员的该费用现如今一般可以在结算时直接进行报销。 法律依据： 《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保
城镇居民医保报销比例具体如下： 1、学生、儿童。三级医院报销比例为55%，二级医院报销比例为60%，一级医院报销比例为65%； 2、70周岁以上老年人。三级医院报销比例为50%，二级医院报销比例为60%，一级医院报销比例为65%； 3、其他城镇居民。三级医院报销比例为50%，二级医院报销比例为55%，一级医院报销比例为60%。 ：《中华人民共和国社会保险法》第四条法律依据：《中华人民共和国社会保险
徐州居民医保的报销比例如下：1、三级医院起付标准为500元，报销比例为50%。2、二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%。3、一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
居民医保报销比例如下： 1、门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元； 2、参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当
医保报销比例如下：职工医保的住院报销比例，住院费一千三百元至三万元之间的为85%；三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%。居民医保报销比例，一级医院报销比例为65%，二级医院6000以上报销比例为80%。法律依据：《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国
居民医保报销比例如下： 1、门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元； 2、参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门
在现实生活中，我们几乎每一个人都拥有医保，对于医保，当我们去医院看病、买药的开销都是可以报销的，那么城市居民医保报销比例和农村一样吗？为了帮助大家更好的了解相关法律知识，小编整理了相关的内容，我们一起来了解一下吧。 一、城市居民医保报销比例和农村一样吗 城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。 （一）学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元
城镇居民医疗保险报销比例是：70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童，发生符合报销范围的10万元（学生及儿童：18万元）以下医疗费，三级医院起付标准500元，报销比例50%（学生及儿童：55%）；二级医院起付标准300元，报销比例60%；一级医院报销比例65%。 法律依据： 《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定
在现实生活中，对于职工而言，往往生病住院花费的费用是非常多的，那么你知道职工城镇居民医保报销比例各是多少吗？为了帮助大家更好的了解相关法律知识，小编整理了相关的内容，我们一起来了解一下吧。 一、职工城镇居民医保报销比例各是多少 城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为
居民医保报销比例如下： 1、门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元； 2、参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当
洛阳居民医保报销比例为乡级医院到达一百的起付标准的，报销比例是90%；市级的二级或相当规模以下医院，达到600元起付标准的，六百至三千部分的报销比例为55%，超过三千为75%；三级医院，达到1200元起付标准的，一千二至四千部分的比例为53%，超过四千的为72%。
法律分析：城镇居民医保报销比例与医院级别相关：三级医院起付金额为600元，比例为65%；二级医院起付金额为400元，比例为75%；一级医院起付金额为200元，比例为85%；省内跨统筹起付金额为600元，比例为65%；省外跨统筹起付金额为600元，比例为55%。城镇居民医疗保险是以没有参加职工医保的未成年人和居民为主要参保对象的医疗保险制度，不同的情形医疗保险报销比例也不相同。 村卫生室及村中心卫生
发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但是有下列情况可以找医保报销部分医疗费：（1）在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。（2）医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付；等等
居民医保的报销比例如下：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元；2、镇卫生院就诊报销40%，处方药费限额100元；3、二级医院就诊报销30%，处方药费限额200元；4、三级医院就诊报销20%，处方药费限额200元。
城镇居民医疗保险的保障范围广而杂，为哪些不能纳入城镇职工保障范围内的人士提供了基础的社会保障，自2007年开展试点后，逐步扩大覆盖面，至目前为止，基本覆盖了全体城镇非从业居民。那么城镇居民参保了医疗保险报销比例是多少?一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付
居民医保报销比例是多少城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标
一、职工医保和居民医保区别1、保障人群职工医保保障人群为城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民(例如从事个体经济的在职职工)以及享受退休金的退休人员;居民医保保障人群是有城镇户籍但是没有工作的人群，例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员。2、缴费标准城镇职工医保是按月缴费，缴费标准较高;居民医保是按年缴费，筹资水平低于职工医保。
一、特殊门诊报销范围：第一类：精神类疾病：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症。第二类：原发性高血压、糖尿病、心脏病(风心病、高心病、冠心病、肺心病)、脑血管意外后遗症。第三类：慢性活动性肝炎/肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、甲状腺功能亢进或减退、类风湿性关节炎、肺结核。第四类：恶性肿瘤、器官移
城镇居民医保报销比例：居民在门诊特定项目、住院时，同一统筹年度内所有医疗费用统筹基金最高支付限额，第一年为80000元，以后缴费每增加1年，统筹基金最高支付限额增加5000元，但最多不超过100000元。三级医院起付标准为500元，报销比例为50%-55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为55%-60%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%-65%。城镇居民医保报销范围：参保人员在定点医疗
一、《职工医保》一级医院和社区卫生服务机构：300元以下不设起付线，按60报销；300元以上起付线80元，按90%报销。二级医院：境内起付线200元，境外起付线500元，按70%-80%报销。三级医院：起付线1000元，按50%-60%报销。二、《居民医保》社区卫生服务机构：起付线200元，按60%报销。一级医院：起付线300元，按85%报销。二级医院：起付线400元，按75%报销。三级医院：起付
