上海临终关怀人均住院费5500元有望纳入医保报销范围

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上海18个“临终关怀”市级试点工作已全面完成，共设舒缓疗护病床234张，今年全市将新增1000张，其中机构600张、居家床位400张，将由61个社区卫生中心、老年护理院等社会医疗机构共同完成。

“临终关怀(舒缓疗护)国际伦理研讨会”昨日在上海交大医学院举办，市卫生计生委副巡视员许-速发表《上海市政府舒缓疗护项目专题报告》，提及以上信息。

市卫生计生委表示，今年起将建立健全老年护理床、舒缓疗护床和家庭病床的转介机制，建立肿瘤患者“综合医院-舒缓疗护病区-居家”的服务体系，改善患者临终生活质量。

“临终关怀”给生命尊重

“上海市居民死亡11.67万人，其中3.67万死于肿瘤，晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%~80%，其中1/3的患者为重度疼痛，严重影响生活质量。”

联合国教科文组织、国际生命伦理委员会委员胡*澧指出“临终关怀”的重要性。

在昨天的研讨会上，中国生命关怀协会调研部常务副主任施*兴表示，人一生有1/3的医疗费花在最后一个月，很多人临终前身上插满了导管，接受无效治疗，缺乏对生命的自主权。

"临终关怀"并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者在将要逝世前几个星期甚至几个月的时间内，通过服药、护理等形式减轻其疾病症状、延缓疾病发展的医疗服务。”

胡*澧说，上海目前统一将社区医院“临终关怀”称为“舒缓疗护”，是为了让更多人容易接受，体现了缓和、宁养、疗护的服务内容，给生命以尊重。

作为国内最早开展“临终关怀”的地区之一，上海从1988年起便在南汇老年医院开始探索。

“上海市政府舒缓疗护项目专题报告”显示，全市18所临终关怀试点机构共设“临终关怀”病房84间、病床234张。，18所临终关怀试点机构恶性肿瘤死亡人数2832人，死亡原因前5位为肺癌、肝癌、胃癌、肠癌和食管癌。

此外，患者在临终机构平均住院29天，人均住院费5500元，药费约占42.65%，其中镇痛、镇静药占1/3。

有望纳入医保报销范围

多名专家均指出，上海“临终关怀”的发展与国际社会相比仍相对迟缓。究其原因，施*兴指出，一是政策法规不到位，如台湾地区已经针对“临终关怀”立法，明确对无药可治的患者可以不抢救，让他们实现“我的生命我做主”;二是教育培训不到位，医学院也没有针对“临终关怀”课程，目前依靠全科医生来做。

调研发现，仅50%的从业人员愿从事临终关怀服务,超过七成从业者心理负担过大。

如何突破“临终关怀”服务的发展瓶颈?

这一项目已得到财政、医保、民政、红会等相关部门在建设和工作经费、纳入医保报销范围、医疗救助、居家贫困患者人道救助等支持，各区县将在4月底报送具体实施方案。

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