职工医疗保险的报销范围是怎样的

职工医疗保险的报销范围是怎样的

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一、职工医疗保险的报销范围是怎样的

1、门诊、急诊费用：该项费用是指要在规定的医保定点医院才能保险，且此项费用不包括挂号费、出诊费、病例工本费及体检费等费用。

2、定点药店购药：该项费用是指到指定医保点的药店买药，可以报销的药物只能是属于基本医疗保险药品目录中规定的药物。

3、急诊抢救住院费：因急诊需要抢救而入院的入院费，是可以报销的，但只能报销住院观察的7日内的费用。

二、哪些情况医疗保险不予报销

1、非定点就诊买药：没有在指定的医保点参与门诊、急诊及购买药品的，不予报销;

2、存在违法行为：医疗保险不是万能的，因为某些原因与人打架斗殴、吸毒等违法行为造成身体损伤的，该诊疗费用不予报销;

3、自我伤害：因某些原因个人酗酒、自杀或者自残的行为到医保点进行治疗的，其治疗费用也不予报销;

4、事故责任负伤：因交通事故、医疗事故等责任事故的原因负伤的，非自然的疾病也不能报销;

5、在境外或国外诊疗：中国境外地区包括港澳台三个地区，其诊疗费用也不予以报销;

6、其他规定：根据医保法、社会保险法以及当地的相关法律规定，属于个人须自付的情形，按照该规定，也不予以报销。

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