(一)西药及中成药,按照市卫生局《关于印发的通知》(京卫公字[1997]15号)和《关干实施的补充意见》(京卫公字[1998]第2号)文件执行。
药品中注明“需个人部分负担”的费用,个人要先负担10%,其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。
(二)医院制剂;按市卫生局《关于实施的通知》(京卫公字[1999]2号)文件执行。
(三)中药饮片支付范围及使用
1、需个人负担的中药饮片,按市卫生局《关于检发的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第一条执行。
2、单味使用及因病情需要在复方中合理使用(不超过正常用量者)的中药饮片,按市卫生局《关于检发的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第二条执行。
3、上述1、2款中的中药饮片,在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。
(四)恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围
参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时,以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围:
1、肿瘤用药
《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外,其他59种肿瘤用药。
2、促白细胞生成药
粒细胞集落刺激因子[特]注射剂(进口)、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。
3、抗感染用药
《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“第一类抗感染用药”中的“抗生素”(45种)及“抗真菌药”(5种)。共50种药品。
(五)肾移植门诊抗排异用药范围
环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。
二、基本医疗保险服务设施范围及标准
(一)普通床位费
普通床位费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。未经整体改造病房为每床日16元;经过整体改造病房为每床日24元;实际收费低于上述标准的,按实际收费支付。
(二)急诊观察室、抢救病房、血液病房的床位费纳入支付范围,执行市物价局批准的收费标准。
(三)骨髓移植、血液病化疗因病情需要住入层流病房费用,可纳入支付范围。
(四)加强病房,按市卫生局《加强病房(ICU)收治标准》(京卫公[1996]8号)文件执行。
(五)社区卫生服务中心(站)建立的治疗型家庭病床的建床费、查床费纳入支付范围。
(六)住院期间的取暖费;由参保人员所在单位按有关规定予以支付。
三、基本医疗保险诊疗项目
(一)安装在体内的人工器官,纳入支付范围的最高费用标准如下:
1、心脏起搏器:单腔的每套14000元、双腔的每套18000元、临时的每套6000元;
2、心脏瓣膜:生物膜每套7000元、机械膜每套8000元;
3、人工晶体每只668元;
4、人工关节:人工髋关节每套4500元、人工膝关节每套5000元、人工股骨头每套3300元;
5、安装其它的体内人工器官最高支付费用标准为18000元;
以上实际收费低于上述标准的,按实际收费支付。
(二)器官移植、组织移植纳入支付范围和费用标准如下:
1、支付范围按市劳动保障局《关于进一步深化公费医疗改革有关问题的通知》(京劳社医发[2000]86号)中的第三条执行;
2、器官移植、组织移植的住院医疗费用,个人要先负担2%,其余费用再纳入支付范围。
(三)大型医用设备及医用材料
大型医用设备报销范围及使用,按市卫生局《关于大型医用设备、贵重医用材料公费医疗报销范围的暂行规定》(京卫公[1998]14号)文件第一至六条执行。
因病情需要,使用上述文件第二条(列入“大型医用设备报销范围”)的设备进行检查、治疗的费用(含经批准列入报销范围单项检查、治疗费用在200元以上的项目),个人要先负担费用的8%其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。
(四)社区卫生服务中心(站)
社区卫生服务中心(站)医疗费用支付范围及标准,按市劳动保障局《关于公费医疗、大病医疗保险社区卫生服务管理有关问题的通知》(京劳社发[2000]106号)文件执行。
(五)其他
1、X线计算机断层摄影及磁共振成像,按市卫生局《X线计算机断层摄影技术及磁共振成像规范》(京卫公字[1996]9号)文件执行;
2、高压氧治疗,按市卫生局《高压氧治疗公费医疗报销范围》(京卫公字[1996]7号)文件执行;
3、小儿麻痹后遗症矫治手术费纳入基本医疗保险基金支付范围。
(六)不纳入基本医疗保险基金支付范围的有关费用:
基本医疗保险基金不予支付的项目,按市卫生局《关于印发的通知》([90]京卫公字第100号)的附件《北京市公费医疗管理办法》的第四条和市劳动保障局《关于加强公费医疗、大病医疗保险管理有关问题的通知》(京劳社医发[2000]90号)的第二条执行。
大病医保报解决了“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。那么,大病医保报销标准是什么?参保人员患病住院,政策范围内个人负担部分的医疗费用,累计超过2万元以上、30万元以下部分,纳入城乡居民大病保险给付范围。参加本市居民基本医疗保险的人员,其患病住院(含门诊特定疾病)治疗发生的医疗费用,经基本医疗保险报销后,在政策范围内,年度累计个人负担金额,超过上一年度本市居民人均可支
据悉,河南省省直医疗保险的住院报销比例,提高了5个百分点,驻马店、许昌和郑州三市医保报销比例也有调整。下面,为大家具体介绍一下河南医保报销比例的调整情况。省直医保报销比例提高5%根据河南省社会医疗保险中心书记王*辰介绍,省直医疗保险的住院报销比例,这次提高了5个百分点,在职职工的报销比例由80提高到85%,退休职工的报销比例则由85%提高到90%。同时,住院床位费的报销标准,也由11元提高到20元
医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。居民在患病需要医保的时候可以发现,医疗保险报销起的作用相当的大,那么石家庄医保报销比例是多少呢?下面为石家庄居民详细介绍一下。报销比例城镇居民起付标准:一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元。起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,居民支付比例分别为一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%。连续参保缴费的,从连续缴费的第二年
医保卡报销比例:公司8%,个人2%;医保卡里的钱,只有看病或去指定的地方买药才能用,别人不得用卡的钱换现金。每年会有钱打到你卡里,先用卡里的钱就医,用完以后进入自付段(比如上海是1500元),然后进入共付段(各50%),年龄不同比例有所不同,发生重大疾病的话,社保给付的比例会高一点。大致情况是这样,各地会有些差异。上海医保急诊报销比例如下:医保有规定住院的话有起付线的,在职职工的住院起付线为150
随着青岛经济的发展,不少公司都为职工办理了青岛医保,但是很多职工对医保报销知识却知之甚少。据悉,青岛医保报销比例是分不同等级的医院确定的,其中,普通门诊的报销比例百分之五十。城镇居民起付标准1.一级医院200元、二级医院600元、三级医院900元。报销比例:前提条件:起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,一档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%;二档缴费的参保
在职职工医保报销比例1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关注:如住的是三级医
城镇居民住院医疗费用报销:起付标准:300元报销比例:1、年住院医疗费用300元以上、2000元以下的部分,补偿40%2、2000元以上(含2000元)、5000元以下的部分,补偿50%3、5000元以上(含5000元)、10000元以下的部分,补偿60%4、10000元以上(含10000元)部分补偿70%另:转外住院:经批准转外诊人员发生的住院医疗费用,按以上规定的补偿标准90%予以补偿门诊医疗
一、普通门诊每一结算年度在1000元限额内按比例报销。1、在签约的社区卫生服务机构(包括定点社区卫生服务中线和站、门诊部、诊所、卫生所)及乡镇等基层医院就医:按50%标准报销2、在非签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院就医:按40%标准报销3、在区(县)级、专科医院就医:按35%标准报销4、在市级及市级以上医院就医:按30%标准报销二、住院住院报销有起付标准,起付标准以内的要自己支付,起付标准以
常州医保报销多少钱?门诊补偿年限额5000元,住院补偿参照国家标准,超过1000元的按1000元报销,大病补偿分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。1、门诊补偿(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生
衡阳医保报销比例是多少?据了解,衡阳市医保报销比例根据其报销项目而定。其中,普通门诊医疗费用的报销比例为55%,特定病种医疗费用的报销比例为70%。(1)一个缴费年度内发生符合医保政策规定的普通门诊医疗费用,不设起付线,报销的比例为55%。(2)凡符合门诊规定特定病种疾病的,在门诊治疗规定病种疾病(重症慢性病)的医疗费用,医保基金按70%的比例报销;参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院费用,起
中山医保报销比例是多少?其在住院医疗费用报销比例中,市内一、二级医院是医疗保险基金支付90%、个人自付10%,市内三级医院住院费在一万元以下的,基本医疗保险基金支付80%、个人自付20%,一万元以上的,基本医疗保险基金支付85%、个人自付15%。住院医疗费用报销比例:一、起付额以内:一级医院600元,二级医院800元,三级医院1000元,市外上级医院1200元;(全部由个人支付)二、超过起付额部分
唐山市民可以从医保报销的金额里,直接感受到医保福利,唐山医保报销的标准中,城镇职工的情况是40000元部分,社区卫生服务中心、一级医疗机构为14%,二级医疗机构为17%,市属三级医疗机构为20%,三级医疗机构为22%;即报销5600元,6800元,8000元,8800元以上。城镇居民1.一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元。居民支付比例分别为一级医院80%、二级医院70%、三级医院
山东缴纳医保的市民在生病住院后,最关的无疑是医保报销多少金额。山东医保报销时,医院等级不同,报销的金额也不同。一级医院不设起付标准,三级医院起付标准为500元。1、一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。2、二是年满70周岁以上的老年
购买了医保的福州市民在救病看医时,可以享受报销部分医疗费用的福利。那么,福州医保的报销比例是多少呢?这分为两大类,一为城镇居民及大学生报销比例,二为职工报销比例。城镇居民及大学生报销比例一、普通门诊补偿待遇报销比例:50%年度最高支付限额(按实际报销金额计算400元/人)注:大学生年度最高支付限额(含起付标准、按比例自付费用):2000元/人二、特殊病种门诊补偿待遇特殊病种门诊报销比例60%,重病
泉州市民办理医保报销时,最关心的就是医保报销比例。那么,泉州医保报销比例是多少?不满五千元的,在三级医院报销比例为45%,满五千元以上的,依旧是40%。报销比例一个社保年度内,参保居民门诊医疗费绝大多数发生在5000元以内。为了进一步提高城乡居民基本医疗保险门诊待遇,在一个社保年度内,城乡居民门诊医疗费起付标准以上、不满5000元的部分,在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例将在原来的基础上
居民住院起付标准1.一级医院200元、二级医院300元、三级医院600元。报销比例:1万元以下的,统筹基金支付60%,个人自付40%。1-3万元(含3万),统筹基金支付65%,个人自付35%。3-5万元(含5万),统筹基金支付70%,个人自付30%。5万元以上的,统筹基金支付75%,个人自付25%。城镇职工起付标准1.一级医院300元、二级医院600元、三级医院900元。2.退休人员分别降低100
东营医保报销比例是多少?据悉,东营市医保报销的比例分为普通门诊报销比例和城镇职工报销比例二种。普通门诊中居民一档报销50%,年最高报销720元;居民二档和少年儿童报销40%,年最高报销300元。普通门诊比例:居民一档报销50%,年最高报销720元;居民二档和少年儿童报销40%,年最高报销300元。城镇职工职工医保住院医疗费和门诊规定病种医疗费的报销比例是一样的,进入统筹支付的住院医疗费和门规医疗费
葫芦岛医保报销比例是多少?据了解,葫芦岛市医保门诊、急诊等费用的报销比例与住院费用的报销比例不同,其中,参保人的住院费用报销比例与住院的医院级别有关,住院费用达到3万元到4万元的,报销90%。门诊、急诊等费用的报销比例1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;3、如果是7
湖南医保报销比例是多少?其中城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%,政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。以下具体介绍湖南医保报销比例的情况。湖南省将城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元,城镇居民个人缴费达到人均不低于120元,新农合个人缴费达到人均120元左右。此外,城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%,政策范围内住院费用支付比例达到75%
威海医保报销多少钱?门诊补偿年限额5000元;住院补偿参照国家标准,超过1000元的按1000元报销;大病补偿分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。1、门诊补偿(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生