一:门诊(门诊费—800%门槛费)*50%
二:住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)
自费药除外
门诊部分重症疾病的医疗费用报销:
(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
大额医疗保险:
(!)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%
从2012年开始,天津将提高城乡医保的筹资标准,并提高相应的报销待遇。目前,新一年的缴费工作已经启动,截至12月底前,市民可到所在地的街镇劳动保障服务中心咨询办理缴费。
与此同时,针对近期咨询缴费的一些市民比较关注的参保缴费、看病报销的新政策,10月9日市人社局的有关负责人进行了详解。
关注一:哪些人能参保
没参加职工医保的都能参保
自今年9月份2012年城乡居民基本医疗保险参保缴费启动以来,市民咨询最多的问题就是到底哪些人群可以参保对此,人社局表示,只要目前没有参加城镇职工基本医疗保险的人员都可以参保。
参保范围主要包括三类人群:一是学生;二是全体农村居民;三是城镇居民。
关注二:缴费期为何时
不同人群缴费期不同
据介绍,城乡医保的申报缴费期是每年9月份到12月份,符合条件人员可以办理参保手续,逾期不再受理。新生儿可以随时参保。
待遇享受期为:就读的学生儿童为参保当年9月份至次年8月份。其他居民为次年1月份至12月份。
关注三:新政策带来何变化
五项医疗费用都能报销
据悉,从2012年开始,天津提高了城乡医保的筹资标准,同时提高了报销标准,“住院、门急诊大额医疗费用、学生意外伤害、生育费用、门诊特殊病”五项医疗费用都能报销。
(一)住院医保待遇。
学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%;在二级医院起付标准为400元,报销比例为65%;在三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。
成年居民在一个年度内发生的住院医疗费,按照下表标准报销:(表一)
其中,一级医院起付标准为300元,二级医院起付标准为400元,三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。
转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。
(二)门急诊大额医疗费用的报销标准。
在一个年度内,城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用,起付标准为600元,最高支付限额为3000元,报销比例为50%。
(三)学生意外伤害附加保险待遇。
在城乡居民基本医疗保险的基础上,天津还建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。
(表二)
(四)生育待遇。
参保孕产妇符合计划生育政策生育子女的,实行剖宫产的,按照每出生一人报销800元的标准执行;以其他方式生产的,按照每出生一人报销600元的标准执行,同时享受100元的生育补助。
(五)门诊特殊病。
门诊特殊病的报销按照住院对待。门诊特殊病包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
一个年度内起付标准为300元,分别发生住院和门诊特殊病治疗的,门诊特殊病和住院起付标准按照就高不就低的原则,合并执行一个起付标准。
发生两种以上门诊特殊病种医疗费的,合并执行一个起付标准。
定期抚恤补助救助标准调整
10月9日,市民政局、市财政局、市人力社保局、市卫生局联合下发《关于调整我市享受定期抚恤补助的优抚对象、救助对象医疗救助标准及用药管理办法的通知,对天津享受定期抚恤补助的优抚对象、救助对象医疗救助标准及用药管理办法作出新规定,并从2012年1月1日开始执行。
《通知规定:
一、享受定期抚恤补助的优抚对象住院期间发生的基本医疗费用,由基本医疗保险报销后,在基本医疗保险三个目录内其个人负担部分按照下列标准和对象类别给予政府医疗补助:烈士遗属、因公牺牲军人遗属补助80%;老复员军人、病故军人遗属、无工作单位的七至十级伤残人员补助70%;带病回乡退伍人员、参战参试退役人员补助60%。
二、救助对象住院期间发生的基本医疗费用,由基本医疗保险报销后,在基本医疗保险三个目录内其个人负担部分按照下列标准分段救助:20000元以下部分救助50%,20000元(含20000元)以上部分救助55%,取消年度报销封顶线。
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保常识常见问题解答天津医疗保险报销比例一:门诊(门诊费—800%门槛费)*50%二:住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外门诊部分重症疾病的医疗费用报销:(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。大额医疗保险:(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费
天津医疗保险报销比例医疗保险分很多种,城镇职工医保,城乡居民医保等,不同的保险品种对应的报销比例是不一样的,以天津市城乡居民基本医疗保险为例:在一个年度内,学生、儿童发生的18万元以下的住院医疗费,在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为65%;在二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;在三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。在一个年度内,成年居民发生的住院医疗费,按照下列标准报销:
用人单位缴费比例为11%,个人缴费比例为2%。天津医疗保险报销一、大病医保报销比例1、2万元至10万元(含)大病医疗保险报销比例为50%;2、10万元至20万元(含)大病医疗保险报销比例为60%;3、20万元至30万元(含)大病医疗保险报销比例为70%。二、门诊报销比例门诊医疗起付标准为500元,最高支付标准为3000元,报销比例为50%。三、门诊药店报销比例职工在定点药店购药费用报销比例分别为6
天津医疗保险起付标准、报销比例一、天津学生、儿童医疗保险起付标准、报销比例在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下的医疗费用。1.三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;2.二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;3.一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二、天津年满79周岁以上的老年人医疗保险起付标准、报销比例在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费。1.三级
一:门诊(门诊费—800元门槛费)*50%举例:如果某人去医院看门诊花费1000元,最后通过社保报销的标准是(1000-800)*50%=100元。(直到800元门槛费自己消费到该额度)二:住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)举例:住院门槛费分为医院等级:一级、二级和三级不等,我们都知道三级医院相当于三甲医院,医疗水平等各个方面都是最好的,所以
医疗保险在一定范围内可以为减轻职工医疗费用支出。天津医疗保险报销比例有哪些?缴费比例是多少。医疗保险报销比例分为大病医保、门诊及门诊药店报销。医疗保险缴费比例是多少?用人单位为职工缴纳医疗保险比例为11%,个人缴纳比例为2%。下面是番茄小编来为您整理的天津医疗保险报销,天津医疗保险缴费比例相关资讯。更多相关内容请继续关注。用人单位缴费比例为11%,个人缴费比例为2%。天津医疗保险报销一、大病医保报
【摘要】为了进一步完善天津居民医疗保险制度,切实保障居民参保人合法权益,减轻大病患者看病就医压力,天津社会保障局规定,参加居民基本医疗保险的人员适用大病保险政策,参保人员按年度参加居民医保后,无需另行缴费。下面我们看看天津大病医疗保险报销比例是多少?目前天津市居民大病保险报销标准为,在一个年度内,参保人员患病住院(含门诊特定疾病),在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担部分的医疗费用,累计超过2
城镇居民医疗保险异地就医可以报销但是要满足符合入院标准,在参保地办理备案手续,有患者正确的转诊信息和异地就医定点医院等,城镇居民医疗保险报销比例三级医疗机构是60%。 一、城镇居民医疗保险异地就医可以报销吗 城镇居民医疗保险异地就医可以报销,但是要满足下列条件: 1.首先需要符合入院标准; 2.必须在参合地办理转诊或异地就医备案手续; 3.网上必须有该患者正确的转诊信息; 4.就医
对退休职工的医保报销比例的规定如下:退休职工工龄30年以上的,其医疗药费报销90%;工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%;工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%;工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、
灵活就业医疗保险报销比例是:住院报销70%-85%。灵活就业人员达到国家法定退休年龄时,医疗保险缴费年限(含视同缴费年限)满25年,且实际缴费年限满10年没有中断缴费的,从办理变更手续次月起,享受退休人员基本医疗保险待遇。
职工医疗保险的报销比例:职工如果到医院的门诊、急诊看病,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销比例是50%;如果职工住院的,例如住的是三级医院,则从起付标准到3万元的费用,可报销85%;3万元到4万元的费用,可报销90%等。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、
退休住院医疗保险报销比例是:退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%;工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%;工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。
城镇居民医疗保险的报销比例:1、在三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;2、在二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付70%,个人负担30%;3、在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%。法律依据:城镇居民医疗保险的报销比例:1、在三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;2、在二级医疗机构
企业职工的医疗保险报销比例:如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是百分之50。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是百分之70。法律依据:企业职工的医疗保险报销比例:如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是百分之50。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的
你好,看你的保险额度才能确定
南昌市职工医疗保险报销比例是:一档缴费一级医院的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付,二级医院按58%支付,三级医院按45%支付。二档缴费一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。
法律分析:退休职工医疗保险报销比例: 1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。 2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。 3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。 4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。6、退职职工,其医
报销比例最高90%。1、异地医保报销的条件,已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
您好,具体可以询问社保部门
具体请询问当地医保部门!