邢台威县职工医保住院如何报销

邢台威县职工医保住院如何报销

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邢台威县职工医保住院报销范围：

医保目录分为甲类项目、乙类项目和自费项目。甲类项目按100%计入统筹范围，乙类项目按95%计入统筹范围，自费项目不计入统筹范围，由个人自付。

职工医保起付标准为300元(县级医疗机构)，自然年度最高支付限额为六万元，大额医疗保险自然年度最高支付限额为二十万元。

邢台威县职工医保住院报销比例：

城镇职工符合规定的住院医疗费用在起付标准至12000元以下的，在职职工报销比例为85%，退休人员为88%;超过12000元至最高支付限额的，在职职工报销比例为90%，退休人员为93%。

参保人员一个自然年度内多次住院的，前两次住院执行起付标准，三次以上住院不再执行起付标准，但多次在一级医院(乡镇卫生院)住院的，均执行起付标准。

邢台威县职工医保住院报销流程：

1、办理入院。由急诊或门诊医生开具住院通知单，患者持住院通知单和就诊卡到住院处办理入院手续并入科。

2、提交证件交医保科。患者或家属持诊断证明书、医保证(无医保证的需提供身份证原件)交医保科，由医保科对患者信息进行网上登记。

根据本县实际情况，威县医疗保险住院审批表继续施行。

3、出院结算。患者或家属持预交金收据(即押金条)到住院处办理出院手续，然后凭住院收费票据(即出院发票)到医保科取回医保证或身份证。

领款人在取回证件时需出示本人身份证并留存联系方式。

下列情形中不属于职工医保报销范围：

1、参保人员旅游、出国或在港、澳、台发生的医疗费用;

2、职工因(工)公伤、生育发生的医疗费用;

3、因自然灾害等原因造成大范围危重病人的救治医疗费;

4、打架、斗殴、酗酒、交通肇事、自伤自残、工伤、医疗事故发生的医疗费用等，基本医疗保险基金将不予支付。

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