上海医保卡怎么报销

上海医保卡怎么报销

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上海医保卡怎么报销?

(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用;

(二)报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。

普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。

住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%;

(三)就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。

发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;

(四)报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

住院报销比例

住院(含急诊观察室留院观察)的起付标准为、以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%;60周岁以下人员.门诊急诊待遇

参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，在三级医疗机构住院的支付70%，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，在二级医疗机构住院的支付80%。

起付标准为、不满60周岁人员为500元：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%。

城乡居民医保基金支付比例为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元：60周岁及以上人员.住院医疗待遇

对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用设起付标准，超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分个人自负，在二级医疗机构住院的支付75%。

参保居民每次住院所发生的医疗费用，超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按下列比例支付