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律界问答深圳生育保险缴费比例是多少及报销流程是怎样的

深圳生育保险缴费比例是多少及报销流程是怎样的

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1个回答

1.不管是深户还是非深户，只要是参保了一档或者二档，都可以享受生育保险，待遇是一模一样的;

2.只有参保了生育保险的参保人才可以享受生育保险待遇，也就是说只有妻子参保了才可以报销费用，丈夫不管交了多长时间的生育保险都不能给妻子使用;

3.男人为什么也要交生育险，因为生育不仅仅是一种个人行为，更多是一种社会行为。女职工生小孩是为社会生产新的劳动力，属于劳动力的再生，因此，生育的医疗费用理所当然应该由全社会来分担，所以男性也应该要生育医疗保险;

4.生育保险跟医疗保险一样，都是当月缴费成功，次月就可以享受相关待遇;

5.生第二胎能不能使用生育险，能不能报销生育险的关键不在于生几个小孩子，而在于参保人能不能开到计划生育服务证，未婚生育也是不能报销的;

6.深圳的生育险没有生育津贴，主要是报销产前检查、分娩住院或计划生育手术时的费用。产前检查有12次。参保人在怀孕三个月以后就要到准备生育的医院建档，也就是说在这之前要把相关资料准备好，否则就会影响了报销了。

一、深圳生育保险政策与条例

年满18周岁且未达法定退休年龄的基本医疗保险一档、二档参保人按下列规定同时参加生育医疗保险：

(一)基本医疗保险一档参保人，按其基本医疗保险缴费基数的0.5%按月缴交生育医疗保险费;

(二)基本医疗保险二档参保人，按其基本医疗保险缴费基数的0.2%按月缴交生育医疗保险费。

在职人员的生育医疗保险费由用人单位缴交，其他人员的缴费渠道和缴费方式分别按其缴交基本医疗保险费的缴费渠道和缴费方式执行。

生育医疗保险参保人符合计划生育政策的，其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)仍按原标准由生育医疗保险基金支付，其中产前检查的基本医疗费用自提供计划生育证明之日起由生育医疗保险基金支付。

二、深圳生育保险缴费比例

深圳生育保险缴纳费用全由单位支付。并且由于生育保险属于医疗保险内。

所以，深圳生育保险缴纳的部分是以医疗保险为基准：

以社会医疗保险一档(原综合医疗)为基准：从单位缴纳的6.7%医保划出0.5%，作为生育保险基金;

以社会医疗保险二档(原住院医疗)为基准：从单位缴纳的0.8%医保划出0.2%，作为生育保险基金。

注：深圳社会医疗保险三档的参保人暂不能参加深圳生育保险。

三、深圳生育保险报销适用范围

在本市就医发生的产前检查、分娩住院、产后访视或计划生育手术医疗费用生育医疗保险基金100%可用社保/医保卡在医院刷卡支付。

生育保险参保人在市外就医发生的产前检查、分娩住院、产后访视或计划生育手术医疗费用，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向所属社保机构提出医疗费用报销申请，社保机构对实际发生的医疗费用进行审核，属于生育医疗保险偿付范围内的费用，按不高于本市医疗收费标准由生育医疗保险基金100%支付。

四、深圳生育保险报销所需资料

(一)基本资料：

1、原始收费收据(原件)

2、费用明细清单(原件)

3、参保人社会保障卡(复印件1份，验原件)

4、参保人身份证(复印件1份，验原件)，委托他人代办须提供代办人身份证(复印件1份，险原件)

5、参保人银行存折或银行卡(复印件1份，验原件)(**开记工行、建行、农-行、中-行)

(二)补充资料

1、报销市外产前检查医疗费用需补充提供计划生育证明(原件1份)、所属参保单位证明、孕产妇手册或孕检门诊病历(复印件1份，验原件)、结婚证(复印件1份，验原件)、出生医学证明(复印件1份，验原件)

2、住院病历(需到医院病案室复印并加盖医疗机构公章：首次入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份)。

3、报销市外计划生育手术医疗费用需补充提供：结婚证(复印件1份，验原件)、节育手术证明(复印件1份，验原件)、门诊病历(复印件1份，验原件)、计划生育证明(限输卵管或输精管复通术)、住院病历(需到医院病案室复印并加盖医疗机构公章：首次入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份)。

五、生育保险报销流程

生育保险参保人在发生生育医疗费用之日起一年内办理报销。

(一)在市局参加生育保险的参保人备齐相关资料到生育保险和统筹医疗处(福田区彩田南路海天社保大厦1522房)办理报销，在各分局参加生育保险的参保人到其参保所在分局办理报销;

(二)市局或各分局工作人员对参保人所提供的报销资料进行审核，并决定是否受理;资料不齐全的，开具《一次性补正材料通知书》;

(三)工作人员对受理的材料进行整理，根据医疗保险基金支付的相关规定进行逐级审核;

(四)逐级审核后由参保人签字确认报销金额，交财务逐级审核后支付。

注：

深圳生育保险不能单独购买。享受生育保险必须是已购买医疗保险一档(原综合医疗保险)或者医疗保险二档(原住院医疗保险)的参保人，医疗保险三档(原合作医疗保险)参保人暂不能享受。

参保人到市外生孩子均可回深圳报销。符合条件的参保人可先行垫付现金，回深后到社保窗口进行报销。

职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

(一)用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;

(二)符合国家和省人口与计划生育规定。

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