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天津市医疗保险中大额与基本医保的区别

天津市医疗保险中大额与基本医保的区别

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天津市医疗保险中大额与基本医保的区别

一、天津不同医疗保险的区别

天津医疗保险中的大额有两种一种是门（急）诊大额补助，另一种是医疗保险大额救助。这是两个不同的概念。

前者是针对门（急）诊报销，起付线为650元至800元不等，上封顶至5000元。后者是对基本医疗保险的补充，属于商业险范畴，在职职工每年每人交纳150元，退休人员每人每年160元，即可享受最高限额每年25万元的医疗费用报销，报销比例为80%。

基本医疗保险主要针对住院费用和门诊特殊病的费用报销。

通常这三种险企业是都缴纳的，但是有些困难企业和个别事业单位门（急）诊大额补贴是不给缴纳的，这部分单位的职工就不能享受普通门（急）诊费用的报销了。

二、大额医疗费用互助资金的待遇

大额医疗费用互助资金对符合基本医疗保险规定的大额医疗费用按照下列办法支付：

1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。

2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；

70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。

3.大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。

4.职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%。

但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。

大额医疗保险的缴费比例要熟知，以免在使用的时候出现不必要的麻烦。

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