病历封存流程和注意事项

病历封存流程和注意事项

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一、提出封存、复印病历要求

1.到医院医务科（或者医疗安全办、医患关系办、病案室）提出封存病历、复印的要求，要求医方封存病历，并将病历复印一份加盖医院公章给患方；

2.如果遭拒，可向医院所在地区的卫生局医政科、卫生监督所投诉，要求卫生行政机关督促医院履行义务；仍遭拒，报警处理。

二、复印、封存病历

1.医、患双方在场复印病历（包括门急诊病历）：医务科（或者医疗安全办、医患关系办、病案室）工作人员将病历原件调来后，患方在场见证医方复印病历资料的过程；

2.逐一清点、核对病历原件和复印件，有漏印的及时提出补印；

3.封存复印件或原件：医方工作人员将病历资料放入档案袋内，档案袋开口处用白纸、胶水粘贴好，医、患双方在白纸与档案袋交接处签字、盖章、按手印，并注明封存日期。

三、保管和拍照

1.上述病历资料封存件由医方保管；

2.患方对封存件外壳拍照或复印，要求医院在复印件加盖医院公章；

3.可以要求医院提供封存记录和封存清单。

四、注意事项

1.提出封存要求前先查询到医院所在地区的卫生局医政科、卫生监督所的电话；

2.若医院以病人尚未出院、正在治疗过程中为由拒绝封存、复印时，明确告知封存、复印运行病历，要求立刻封存、复印已经完成的病历，并在6小时后再次封存、复印医院补记的病历；

3.封存运行病历时，可以要求主管医生、护士立刻将已完成的病历放到双方均可以看到的地方，让医方不能再修改已经完成的病历，但同意医方补记抢救记录等病历资料；

4.如有相关摄像头可以拍摄到诊疗过程，亦要求拷贝监控录像并封存，如遭拒，则报警处理；

5.沟通过程可以录音、录像。