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律界问答新农合医保报销范围包括哪些

新农合医保报销范围包括哪些

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新农合医保报销范围包括哪些

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新农合医保如何缴费?

新型农村合作医疗制度，实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。

1、农民个人每年的缴费标准不应低10元，经济条件好的地区，可以相应提高缴费标准。乡镇企业职工(不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员)是否参加新型农村合作医疗，由县人民政府确定。

2、有条件的乡镇集体经济组织，应对本地新型农村合作医疗给予适当扶持。扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准，由县级人民政府确定，但集体出资部分不得向农民摊派。

鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度。

新农合医保报销范围：

门诊补偿

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

中药发票附上处方每贴限额1元。

镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院补偿

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

大病补偿

镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1。1万元。

新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;**手术后抗凝治疗。

其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。

不属新农合医保报销范围：

一、服务项目类

1、挂号费、会诊费、出诊费、保险费、远程诊疗费、家庭病床费

2、就诊或转诊的交通费、急救车费;

3、自请特别护理费、上门服务费、优质优先费等特需医疗服务费以及检查治疗加急费、点名手术附加费;

4、住院期间的陪护费、护工费、水电费、陪客床椅费、空调费洗理费等人工服务费用;

5、住院期间的会诊费、体检费;

6、住院期间的膳食费以及其它生活服务费;

7、病历工本费、出生证费、疾病证明书费、微机查询与管理费、各种帐单工本费、磁卡费等;

8、代请专家诊疗费。

二、非疾病治疗项目类

1、各种美容、整形、染发、如雀斑、粉刺、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发(含斑秃)、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容等项目;

2、各种整容、矫形(脊髓灰质炎后遗症除外)和生理缺陷治疗如狐臭根治、安装假肢、正口吃、矫斜眼、“0”形腿、“X”形腿、假眼、假发、屈光不正、视力矫正等手术项目;

3、糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、**选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目;

4、各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目;

5、各种预防、保健性的诊疗(除围产期保健)、保健、按摩、理疗、磁疗、等项目;

6、各种医疗咨询(包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询、疾病咨询)、各种预测(包括中风预测、健康预测、疾病预测)、各种鉴定(司法鉴定、工伤鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定)、健康指导等项目。

三、诊疗设备及医用材料类

1、未经批准私自到上级医疗单位住院的医疗费用;

2、未纳入物价政策管理的诊疗费用或材料费。

3、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

4、各地科研、教学、临床验证性的诊疗项目;

5、各种损伤(涉及他人)导致的后遗症恢复治疗;

6、各种损伤(涉及他人)导致的二次手术和治疗。

如今是一个法制的社会，很多与生活息息相关的事情都离不开法律，所以我们对一些平常的法律知识应该有所认识。法律的存在可以帮助我们更好的应对身边的一些事情，如果你还有一些其他的想了解的知识，欢迎来找律师进行咨询。

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