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河北省医保改革措施

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河北省医保改革措施
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医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。

如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

本文《河北省医保整合及医保并轨方案实施细则》是由小编为您精心整理,由于该资讯还未正式更新,所以沿用往年相关资讯,希望对大家有所帮助。

如有变动,请以官网公布为准。

从省人力资源和社会保障厅今天召开的新闻发布会获悉,城乡居民基本医保制度整合将给参保城乡居民带来实惠和便利。我省将全面完成城镇居民医保和新农合整合工作,实现管理机构、缴费标准、基金管理、信息系统统一。

执行统一的城乡居民医保政策。

用药目录从1000种左右直接扩大到2900种左右

城乡居民基本医疗保险制度整合后,待遇提高明显。按照保障待遇“就高不就低”原则,将原来城镇居民、新农合制度中的门诊和住院报销项目整体纳入,报销待遇城乡居民都会享受到。

同时,医保目录扩大。按照“就宽不就窄”原则,在原城镇居民医保目录基础上,将原新农合医保目录进行归并,实现两个医保目录有机整合。

将原来新农合1000种左右的用药目录直接扩大到城镇居民用药目录的2900种左右。诊疗项目目录和医疗服务设施范围更加宽泛,城乡居民享受同样的医保目录。

定点医药机构增多。按照“先纳入后统一”原则,将原城镇居民医保和新农合定点医疗机构整体纳入城乡居民医保定点范围。以前,农村居民看病、购药主要是在乡卫生院、村卫生室,整合后,原城镇居民的定点医院和定点药店也成为农村居民的定点医院、定点药店,看病、购药更加方便。

城乡居民参保个人缴费不低于150元,各级财政补助每人420元

整合城乡居民基本医疗保险制度将做到“六个统一”。一是统一覆盖范围。城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员。

居民以家庭、在校学生以学校(从小学到大学)为单位参加城乡居民医保。农民工和灵活就业人员依法参加城镇职工医保,有困难的可按照统筹地区规定参加城乡居民医保。

二是统一筹资政策。实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式。各统筹地区个人(含学生、儿童)执行统一缴费标准,城乡居民参保个人缴费不低于150元,各级财政补助每人420元。

三是统一保障待遇。按照保障适度、收支平衡的原则,逐步统一保障范围和支付标准。逐步统一门诊和住院报销项目、比例,妥善处理好原新农合与城镇居民医保的特殊保障政策对接。

四是统一基本医疗保险目录。五是统一定点管理。六是统一基金管理。将城镇居民医保、新农合历年结余基金、风险金和当期征缴基金合并为城乡居民医保基金,纳入社会保障基金财政专户,实行收支两条线统一管理。

整合期间,新农合和城镇居民医保制度实行“双轨制”运行

为了确保工作连续,整合期间,新农合和城镇居民医保制度实行“双轨制”运行,农村居民和城镇居民按原制度规定就医购药、按原支付渠道进行报销,从1月起,按统一后的政策享受报销待遇。

整合工作完成后,城乡居民将依托社会保障卡实现持卡就医、购药结算,还没有办理社会保障卡的城乡居民要认真准确填报个人信息,社会保障卡制作发放部门将做好信息采集工作,简化信息传递流程,优化制卡发卡程序,尽快将社会保障卡发放到个人手中。

两险合一,参保居民最关心的莫过于缴费会不会有变化?待遇享受会不会降低?对此,袁*利表示,我省“要加强整合前后的衔接,确保群众基本医保待遇不受影响,确保医保基金安全和制度运行平稳”。

原城镇居民医保参保人员不再区分成年人和学生,与农村居民执行同一缴费标准。城乡居民参保个人缴费不低于150元,各级财政补助每人420元。

而待遇享受方面,按照“就高不就低”原则,统一门诊和住院报销项目、比例,妥善处理好原新农合与城镇居民医保的特殊保障政策对接。

医保目录则按照“就宽不就窄”原则,在原城镇居民医保目录基础上,将原新农合医保目录进行归并,实现两个医保目录有机整合。

定点医、药服务机构,则是将原新农合和城镇居民医保全部纳入定点范围,统一实行协议管理,逐步建立动态准入退出机制。年底前各地要全面推进实时审核和智能监控,促进医疗机构规范化诊疗,控制不合理医疗费用,严厉打击欺诈行为。

尽快实现城乡居民持社保卡就医购药

两险合一整合期间,参保居民该如何享受待遇?整合期间,新农合和城镇居民医保制度实行“双轨制”运行,农村居民和城镇居民按原制度规定就医购药、按原支付渠道进行报销。

袁*利还表示,由于我省原新农合和城镇居民医保之间、不同统筹区之间的信息系统相互独立、繁杂多样,各地要按照“标准统一、资源共享、数据集中、服务延伸”的要求,全力消除原新农合和城镇居民医保之间、不同统筹区之间的信息壁垒与屏障,确保完成信息整合升级。

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