职工医保转居民医保的办理程序

职工医保转居民医保的办理程序

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居民医保普通门诊医疗费20元起付

周先生：我是居民医保，现在要到医院门诊看病，不知道能报销不?

咸阳市医保中心：参保城镇居民在门诊统筹定点医疗机构就诊，每次发生的普通门诊医疗费用起付标准金为20元，基本医疗保险基金支付比例为：Ⅰ档55%，Ⅱ档60%。

一个参保年度内普通门诊统筹基金累计支付限额为500元。也可于今年5月在参保所在社区申请办理门诊特殊病。

异地人员报销须回所属经办机构

田先生：我于12月申请了异地医疗，可是在西安的二级医院看病(还没有到三级医院看病)咸阳的医保卡不能使用，不知办理了异地医疗的如何使用咸阳医保卡?

咸阳市医保中心：异地人员在当地定点医疗机构住院治疗费用，凭有效票据、住院病历复印件(加盖骑缝公章)、住院费用汇总单(加盖医院公章)、诊断证明、医疗保险卡等到参保所属医疗保险经办机构审核报销。

在外急诊凭资料回经办机构报销

陈先生：上个月在北京出差，因急性阑尾炎住进医院，不知道这样的情况医保给报销吗?

咸阳市医保中心：因急诊、抢救在咸阳辖区之外住院的参保患者在当地定点医疗机构住院治疗费用，凭有效票据、住院病历复印件(加盖骑缝公章)、住院费用汇总单(加盖医院公章)、诊断证明、医疗保险卡等到参保所属医疗保险经办机构审核报销。

异地就医门诊医疗费怎样报销?

周女士：我参加的是咸阳职工医保，退休后在西安长期居住，并已在咸阳医保中心办理了异地就医的相关手续，在定点医院住院多次，想问一下大病保险相关问题：

1、年支付超过1万元，是不是指每次住院时个人现金支付部分的合计?

2、出院后在定点医院进行后续治疗的药费如何报销，什么时间，提交什么资料，交到哪里?

咸阳市医保中心：咸阳城镇职工大病保险用于解决城镇职工参保年度内个人自付部分中的合规医疗费用(住院起付标准金+基本医疗个人自付+大额医疗个人自付)累计超过1万元以上部分。

异地人员(退还个人账户的参保人员除外)门诊医疗费凭正式有效票据、门诊病历、处方等资料，到参保所属医疗保险经办机构用医疗保险卡从个人账户资金中支付，个人账户资金不足部分由参保职工个人承担。

咸阳居民医保在西安住院要先申请

沈先生：我是咸阳城镇居民医保，现在西安的定点医院住院就诊，到时候回咸阳可以报销吗?报销比例跟在咸阳就诊的报销比例一样吗?

咸阳市医保中心：咸阳参保城镇居民因市级统筹地区定点医疗机构条件所限，需转往西安定点医疗机构诊治的，由市内二级以上(含二级)定点医疗机构或专科定点医疗机构内部组织会诊后开出转院申请，定点医疗机构医保科审核登记，再经参保所属医疗保险经办机构审核同意，急诊患者可先转院，三日内补办手续(节假日顺延)。

咸阳参保城镇居民转市外指定医疗机构治疗的，其费用个人先全额垫付，治疗结束后，持正式有效票据、住院病历复印件(加盖骑缝公章)、住院费用汇总单(加盖医院公章)、诊断证明、医疗保险卡到参保所属医疗保险经办机构审核报销。

可纳入医疗保险支付范围的费用扣除住院起付标准金(18周岁以上为2000元/次，0-18周岁为1430元/次)后，基本医疗保险基金支付比例为：Ⅰ档60%，Ⅱ档65%。

以上就是小编为大家整理的相关资料，在日常的生活中，我们应该对一些常用的法律知识有所了解，这样才能在我们需要帮助的时候运用法律知识来维护自己权利。

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