珠海市未成年人医保市外或非定点医院就医费用报销办事指南
>办理事项
未成年人医保市外或非定点医院就医费用报销。
>受理范围
可享受珠海市未成年人医疗保险相关待遇的,未在定点医疗机构联网结算需在我中心办理待遇核发的。
>所需材料
1、门诊病种费用:已认定病种的凭参保人本人身份证明原件、疾病诊断证明、门诊病历(急诊抢救的须提供急诊有关记录材料)、处方付方、医疗机构票据、参保人本人或监护人的农业银行账户存折等;代为办理的,代办人须出具其本人身份证明原件;
2、住院费用:凭参保人本人身份证明原件、疾病诊断证明、出院小结、住院病历或首次病程记录复印件(须盖章)、费用明细清单、医疗机构票据、参保人本人或监护人的农业银行账户存折等;代为办理的,代办人须出具其本人身份证明原件;
3、经核准市外就医的须提供市外转诊申请表。确需到住院医院以外的定点医疗机构做检查治疗的,还须提供住院医院的证明。
>办理程序
1、因病情需要转往市外上级医院治疗的,市三级医院副主任以上医师(专科疾病由专科医院)提出申请,经医务科长审核,院长签字同意后由医院上传资料至社保经办机构核准;参保人经社保经办机构核准转往市外定点医疗机构就医,所发生的核准医疗费用按市内定点医疗机构就医规定支付;
2、参保人市外就医或在市内非定点医疗机构所发生的急诊抢救医疗费用,先自行现金垫付,然后带就医资料到社保经办机构办理结付手续。
办理时限
自受理之日起10个工作日内划款。
经办部门
社保中心一楼办事大厅、社保中心斗门办事处、金湾办事处。
有关文件
1、关于印发珠海市未成年人医疗保险暂行办法的通知(珠府[2006]93号)
2、关于基本医疗保险若干问题的通知(珠劳社函[2008]66号)
3、关于未成年人医疗保险有关问题的通知(珠劳社函[2007]47)
咨询电话
上述内容来源于小编整理发布,可供参考,希望对您有所帮助,如需要更多的法律解答,可在线咨询律师。
哪些情况非定点医院就医医保可以报销?1、我市居民医保参保居民,因病情需要转到市外非联网医疗机构住院治疗,办理转诊手续并经市居民医保办公室审批合格的;2、参保人员由于发生危急重症,身体处于危险状态时,在定点医疗机构产生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费;3、参保人员由于发生危急重症,身体处于危险状态时,来不及到定点医疗机构就诊,按照就近就地原则到非定点医疗机构发生的72小时内不间断的门诊急诊抢救
哪些情况非定点医院就医医保可以报销?1、我市居民医保参保居民,因病情需要转到市外非联网医疗机构住院治疗,办理转诊手续并经市居民医保办公室审批合格的;2、参保人员由于发生危急重症,身体处于危险状态时,在定点医疗机构产生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费;3、参保人员由于发生危急重症,身体处于危险状态时,来不及到定点医疗机构就诊,按照就近就地原则到非定点医疗机构发生的72小时内不间断的门诊急诊抢救
1、个人进行网上变更申请或直接去经办机构变更。网上变更须看当地有无该项服务。一般是登录社保服务平台,在基础信息进行变更申请。若无此项,须带上个人资料去变更。2、需携带资料为个人身份证、医保卡或社保卡、《门诊病历》、申请报告及有关证明材料,到医保二级经办机构办理变更。不同地方证明材料可拨打12345政府服务热线进行确认。经办机构受理材料并审核通过后1个工作日内完成变更改点。3、参保人现场填写《参保人
1、个人进行网上变更申请或直接去经办机构变更。网上变更须看当地有无该项服务。一般是登录社保服务平台,在基础信息进行变更申请。若无此项,须带上个人资料去变更。2、需携带资料为个人身份证、医保卡或社保卡、《门诊病历》、申请报告及有关证明材料,到医保二级经办机构办理变更。不同地方证明材料可拨打12345政府服务热线进行确认。经办机构受理材料并审核通过后1个工作日内完成变更改点。3、参保人现场填写《参保人
非定点医院不可以刷医保卡。但是各地区的以保障政策不同,有些地区的专科医院和中医院虽然不具备定点医院的资格,也可以享受医保报销待遇,因此具体情况要依据当地政策而定。
哪些人员属于医疗保险异地就医参保人(一)长期异地就医1.领取基本养老金的异地居住人员;2.在同一异地居住、工作(学习)连续达6个月以上的人员。需要事先向参保地经办机构申办异地就医的确认手续,然后按照规定,在当前居住地已被指定为异地就医的医疗机构中,选择1-3家作为自己异地就医的医疗机构。(二)异地转诊参保人因病情需要转参保地之外的异地定点机构就医。首先要向参保地经办机构申请办理异地转诊手续,在异地
申请条件参保病人确因本市定点医疗机构技术和设备条件限制需转外地诊治。办理资料1、(一份);2、社会保障卡。办理地址:职工医保:广瑞路2号三楼51号窗居民医保:社区卫生服务中心附:办理时间:即时办理。联系电话:0510-81880505授权转诊的定点医院1、无锡市人民医院、无锡市第二人民医院、无锡市第三人民医院、无锡市第四人民医院、解放军第一0一医院、无锡市中医医院、无锡市妇幼保健院、无锡市传染病医
一、珠海婴儿医保怎么报销市内住院治疗,在一个社保年度(当年的7月1日起至次年的6月30日止)内所发生的规定限额内的核准医疗费用,由未成年人医疗保险基金按下列比例支付,其余由个人自付:1.5000元及以下的(含自付部分,下同),在一、二级医疗机构就诊的支付70%,在三级医疗机构就诊的支付60%。2.5000元以上、20000元以下(含20000元)的,支付70%。3.20000元以上、50000元以
一、未成年人医保办理条件1、户籍要求:广州市城镇户籍,包括越秀区、海珠区、荔湾区、天河区、白云区、黄埔区、南沙区、萝岗区、番禺区、花都区、增城市的城镇户籍,本市农场、蓝印户口。2、年龄要求:小于18周岁(指计算至当年8月31日前)3、其他要求:未享受机关事业单位家属统筹医疗、含入托儿童,非“在校学生”。(在校学生指:具有本市各类中小学校全日制正式学籍的、未享受机关事业单位家属统筹医疗或未享受新型农
珠海市职工医保、大病医保长住异地就医门诊特定病种认定及结算办事指南>办理事项职工医保、大病医保长住异地就医门诊病种认定及结算。>受理条件已办理了长驻异地申请的参保人。>办理部门本人到本市指定的门诊病种申报机构办理病种认定;病种认定通过后到社保中心、社保中心斗门办事处、社保中心金湾办事处报销费用。>需提交资料1、社会保障卡或身份证;2、本人选定的异地定点二级(含二级)以上医院
一、医保卡是什么社会医疗保险卡(简称医疗保险卡或医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡一般由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。二、珠海少儿医保收费标准学生儿童个人缴费标准为每人每年30元(
医保卡里没钱了门诊也还是可以报销的。医保卡没钱了一般是指医保卡个人账户没钱了,那么这是不影响医保卡报销的,只是不能使用医保个人账户支付相关医疗费用了。医保卡包括个人账户和统筹账户,两个账户互不影响,所承担的功能也不一样。
不能。但有方法。医保住院出院后再入院时间间隔若不够,未超过15天,不能使用医保报销。参保人员因治疗需要住院后短期内可以办理再次住院。对于因治疗后短期内再次住院,但上一次住院费用尚未结算的,由参保人员或代办人持社会保障卡或医保卡和个人身份证、加盖医保专用章的住院证、上一次住院医院提供的住院费用证明,到再次住院的医院医保科办理住院登记手续。上一次住院医院提供的住院费用证明应包括上一次住院资格确认书编号
医保卡里面没钱了看病还能报销,但具有一定的限制。医保卡个人账户内余额与看病能否享受医疗报销没有直接关系,个人账户内没钱的可以继续享受门诊医疗报销。门诊报销需要满足一定的要求,当在一个结算年度内患者自付一定费用后在规定限额内的,可按门诊级别分比例进行门诊报销。
可以,医保卡只能在定点医院使用,医保才会予以报销。未按照指定医疗机构就医,医保是不予报销的。并且在等级越高的医院就医,报销的比例会越低。法律依据:《医疗事故处理条例》第四十六条 发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。
职工不住院医保也能报销。对于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等范围内的医疗费用,就可以用医保报销,不是一定要住院才可以报销的。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基
没有出示医保卡也可以报销。 1.出院之前没有出示医保卡也是可以报销的,在付钱的时候或者出院结算的时候就要出示医保卡,医院会把该扣的扣掉。 2.在报销的时候,如果要用医保卡个人账户支付住院费用,出院结算前告诉医院的结算工作人员,按正常的刷卡手续办理即可。 3.医保内的个人负担部分,既可以全部用医保卡支付(余额足够的话),也可以支付一部分。所谓个人负担部分,指起付点以下的部分(如三级医院的2000元)
医疗费能不能报销要看治的病有没有纳入医保,以及为什么要治疗,比如打架斗狠还有违法犯罪所引起的治疗费那就不会报销。所以具体得看治疗费用符不符合报销标准。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在
省内没有办理转诊手续的也可以报销医疗费用,但是会在原来的保险比例基础上降低10%进行报销,携带身份证、户口本等相关材料到当地社保局办理报销手续。 法律依据: 《社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 《社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位
医保报销后的到账时间,是短达3个月长达半年。其中对于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。法律依据:医保报销后的到账时间,是短达3个月长达半年。其中对于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参