2023年上海职工医保怎么报销

2023年上海职工医保怎么报销

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一、报销条件：

1、按照规定参加上海城镇居民医疗保险。

2、身患符合居民大病保险病种。

3、符合上海医保政策发生的医疗费用。

二、报销范围：

1、重症尿毒症透析治疗。

2、肾移植抗排异治疗。

3、恶性肿瘤治疗。

4、部分精神病病种治疗。参保居民在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由居民大病保险资金报销50%。

注意：2018年9月1日起，上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并纳入居民大病保险范围。

三、报销资料：

一、参保居民：

1、身份证或其他有效身份证件。

2、《社会保障卡》或《社会保障卡》。

3、医疗费用收据。

4、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等相关资料。

5、与社区卫生服务中心/社区家庭医生建立签约服务关系协议书。

6、被委托人身份证。

二、高等院校在校学生：

1、身份证或其它有效身份证件、学生证。

2、医疗保障住院结算凭证。

3、医疗费用收据/居民基本保险报销结算单。

4、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等相关资料。

5、被委托人身份证。

四、报销流程：

1、参保居民携带上述资料前往本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用。

2、商业保险机构工作人员受理申请，并对医疗费用进行审核。

3、经审核符合条件，资料齐全，则在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。

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