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律界问答交通事故骨折保险如何赔偿?

交通事故骨折保险如何赔偿?

问题描述

交通事故骨折保险如何赔偿?

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一、交通事故骨折保险如何赔偿

1、出险报案

立即拨打公司报案电话或在有条件的情况下通过网络、传真等方式向公司报案。公司理赔服务人员将询问出险情况，协助安排救助，告知后续理赔处理流程并指导投保人拨打报警电话，紧急情况下投保人可先拨打报警电话。

2、事故查勘(检验)

公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘察事故经过，了解涉及的损失情况，查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料，确认事故是否属于保险责任，必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。

公司将指导投保人填写出险通知书(索赔申请书)，向投保人出具索赔须知。

3、损失确认

公司与投保人共同对保险财产的损失范围、损失数量、损失程度、损失金额等损失内容、涉及的人身伤亡损害赔偿内容、施救和其他相关费用进行确认，确定受损财产的修复方式和费用，必要时委托具备资质的第三方损失鉴定评估机构提供专业技术支持。

4、提交索赔材料

根据公司书面告知投保人索赔须知内容提交索赔所需的全部材料，公司及时对投保人提交的索赔材料的真实性和完备性进行审核确认。

如果索赔材料不完整，公司将及时通知投保人补充提供有关材料。如果对索赔材料真实性存在疑问，公司将及时进行调查核实。

5、赔款计算和审核

在投保人提交的索赔材料真实齐全的情况下，公司根据保险合同的约定和相关法律法规进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作，并与投保人达成最终的赔偿协议。

6、领取赔款

公司根据与投保人商定的赔款支付方式和保险合同的约定向投保人支付赔款。

7、协助追偿

因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，公司根据保险合同的约定和相关法律法规向投保人支付赔款后，请投保人签署权益转让书并协助公司向第三方进行追偿工作。

二、交通事故伤残赔偿标准如何计算方法

1、残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(农村居民人均纯收入)标准×伤残赔偿指数×赔偿年限

(1)60周岁以下人员的残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(农村居民人均纯收入)标准×伤残赔偿指数×20年

(2)60-75周岁之间人员的残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(农村居民人均纯收入)标准×伤残赔偿指数×[20-(实际年龄-60)]

(3)75周岁以上人员的残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(农村居民人均纯收入)标准×伤残赔偿指数×5年

以上计算公式中的伤残赔偿指数，根据伤残评定级别来算，伤情评定为一级伤残的，按全额赔偿，即100%;二级～十级的，则以10%的比例依次递减。

也就是说，伤残等级具体等级对应的伤残赔偿指数为：一级：100%;二级：90%;三级：80%;四级：70%;五级：60%;六级：50%;七级：40%;八级：30%;九级：20%;十级：10%。

2、人身损害赔偿标准

人身损害赔偿标准，包括以下项目：医疗费、误工费、护理费或护理误工费、社保补缴费、重新入职损失费、重新找工作短期生活费、暂时失业费。

住院生活或采购费、返乡跨省交通费、县内交通费、跨县交通费、护理住宿费、住院伙食补助费、住院跑腿费、起诉取证跑腿费、差旅费、因伤服药输液对人体产生的危害或缝合伤疼费、各类复印费、衣物报废或财产损失费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、康复费、后续治疗费、丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用、精神损害抚慰金。

3、财产损失赔偿标准

财产损失赔偿标准，以交通事故造成的直接损失和间接损失来确定赔偿数额。

（1）直接损失的赔偿标准：

原则上应当恢复原状或者折价赔偿。对于局部可修复的车辆、设施和物品，应当赔偿维修费;因局部损失导致贬值的，还应当赔偿贬值部分的损失;对于无法修复的，应当赔偿其实际价值。

（2）间接损失的赔偿标准：

受害人因交通事故遭受的间接损失，侵害人并应当赔偿损失。例如，在交通事故损害赔偿案件中，如果受害人以被损车辆正用于货物运输或者旅客运输经营活动，要求赔偿被损车辆修复期间的停运损失的，交通事故责任者应当予以赔偿。

4、精神损害赔偿标准

精神损害是一种外人无法计量的无形伤害，对于精神损害的大小和程度一般无法用物质尺度来衡量，因此，在具体的司法实践中，对于精神损害抚慰金，只能依据当事人的具体情况包括地区经济环境，当事人的身份，当事人的家庭背景，当事人在案件中责任的大小，社会影响力等由法官依据自由裁量权在一个类似客观合理适当的范围内进行确定。

三、交通事故责任划分的情形

(一)全部责任与无责任

在交通事故中。一方当事人负全责任的话，另一方当事人则无责任。负全部责任的情形主要有以下几种：

1、根据《道路交通处理程序规定》第46条第1款之规定，一方当事人故意造成道路交通事故的，负全部责任，他方无责任;

2、根据《道路交通事故处理办法》第19条第1款之规定：一方当事人的违章行为造成交通事故的，有违章行为的一方应当负全部责任，其他方不负交通事故责任;

3、根据《道路交通安全实施条例》第92条、《道路交通事故处理办法》20条之规定：当事人逃逸或者故意破坏、伪造现场、毁灭证据，使交通事故责任无法认定的，应当负全部责任;

4、根据《道路交通事故处理办法》第21条第1款之规定：当事人一方有条件报案而未报案或者未及时报案，使交通事故责任无法认定的，应当负全部责任;

5、根据《道路交通处理办法》第21条之规定：各方均无导致道路交通事故的过错，属于交通事故以外的，各方均无责任。

(二)主要责任与次要责任

一般而言，因两方当事人(或两方以上)有违章行为共同导致交通事故的，一方当事人在交通事故中所起的作用较大的，承担主要责任，但在交通事故中所起的作用较小的，是引发交通的事故的次要原因，承担次要责任。

1、根据《道路交通事故处理办法》第19条第2款、第3款之规定，机动车、非机动车、行人发生交通事故的，若事故各方均存在违章行为，即根据各自在交通事故中的作用的大小来确定主要责任或次要责任。

2、根据《道路交通事故处理办法》第21条第2款之规定：机动车与非机动车、行人发生交通事故，有条件报案而均未报案或者未及时报案，使交通事故责任无法认定的，机动车一方应当负主要责任，非机动车、行人一方负次要责任。

3、机动车与非机动车、行人发生交通事故后为立即停车，为保护现场，致使事故基本事实无法查实的，机动车一方承担主要责任。

(三)同等责任

一般而言，因两方(或两方)当事人在交通事故中均存在违章行为，且其行为对事故发生的作用以及过错的严重程度相当的，负同等责任。

1、根据《道路交通事故处理办法》第19条第2款、第3款之规定，机动车、非机动车、行人发生交通事故的，若事故各方均存在违章行为，即根据各自在交通事故中的作用基本相当;

2、根据《道路交通事故处理办法》第21条第2款之规定，发生交通事故，各方当事人有条件报案而均未报案或者未及时报案，使交通事故责任无法认定的，负同等责任。

3、发生交通事故后为立即停车，为保护现场，致使事故事实无法查实的，负同等责任。

根据以上内容的相关回答可以得出，保险赔偿流程可以按照出险报案，事故查勘(检验)，损失确认，提交索赔材料，赔款计算和审核，领取赔款，协助追偿，来进行处理的，

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