金华医保报销比例是怎样计算的

金华医保报销比例是怎样计算的

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近年来，参加医疗保险的市民越来越多，因为医疗保险可以对参保患者的治疗费用予以一定程度的报销，但是许多金华参保市民都不知道医保报销比例是多少，下面我们就一起来了解一下吧。

城镇职工

住院医疗费用报销：

起付标准至最高支付限额间的医疗费用，由统筹基金和个人分别承担，具体标准为：

起付标准至2万元(含)：在职职工报销85%，退休人员报销92.5%;

2万元至最高支付限额：在职职工报销90%，退休人员报销95%;

注：参保对象住院年度最高支付限额按上年度市区在岗职工平均工资的6倍左右确定。

门诊医疗费用报销：

1、普通门诊：由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付或未建个人账户的，在社区卫生服务中心就医的报销35%，在二级(含)以上医疗机构就医的报销20%，由历年统筹基金列支。

2、特殊病种门诊待遇：一个保险年度内的起付标准为1000元，起付标准以上的医疗费，按职工住院标准支付。

3、慢性病种门诊待遇：参保缴费满一年以上的人员，规定范围内的慢性病种门诊医疗费用，由统筹基金按80%报销。

城乡居民

住院医疗费用报销：

起付标准至最高支付限额间的医疗费用，由统筹基金和个人分别承担。

标准一缴费人员和在校学生、不在校未成年人：

1、一级医疗机构就医的，报销85%;

2、在二级医疗机构就医的，报销80%;

3、在三级医疗机构就医的，报销75%;

按标准二缴费人员(除在校学生、不在校未成年人)：

1、在一级医疗机构就医的，报销80%;

2、在二级医疗机构就医的，报销70%;

3、在三级医疗机构就医的，报销65%。

门诊医疗费用报销：

1、普通门诊：在社区卫生服务中心就医的报销35%，在二级(含)以上医疗机构就医的报销20%。

2、特殊病种门诊待遇：一个保险年度内的起付标准为1000元(在校学生和不在校的未成年人减半执行)，起付标准以上的医疗费，按住院标准支付。

3、慢性病种门诊待遇：参保缴费满一年以上的人员，规定范围内的医疗费用，由统筹基金按60%报销。

提示：金华医保报销比例主要分为城镇职工和城乡居民两部分的报销标准，但是医保报销的内容都是住院医疗费用报销和门诊医疗费用报销。

城镇职工的住院医疗费用报销起付标准至2万元(含)的，在职职工报销85%，退休人员报销92.5%。

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