一些外来劳务工参加了北京社会医疗保险的同时还参加了户籍地的农村合作医疗等医疗保险。这些人既享受了北京的医疗保险待遇,又可以享受内地的医疗保险。
例如,某参保人住院后,已经在户籍参保地报销了部分费用,之后又到北京社保机构要求报销。
异地医保不能两地重复报销
根据现行政策,参保人只要参加了北京的社会医疗保险即可享受相应待遇。由于北京医疗保险的住院报销平均比例接近80%,多数地方的医保报销比例也高于20%,因此参保人的一次住院费经过几次报销下来,报销所得金额很容易达到甚至超过住院总费用。
北京和内地的医疗保险虽然政策不同,但都属于社会福利。参保人有通过医疗保险满足其基本医疗需求的权利,却不应通过它获得超额的“收益”。
对此,《北京市社会医疗保险办法》第十四条规定“在市外参加了医疗保险的人员,不得参加本市医疗保险”。
但在实际操作中,重复参保不仅没有得到禁止,而且随着全民医保的推进,这类现象还有逐渐增多的趋势。鉴于此,建议拿出具体的可行性办法予以规范。
例如规定重复参保人员报销时应先发函与当地社保机构取得联系,了解其就医和报销记录。
然后根据报销记录扣除相应金额,再按深圳标准给予报销,同时规定异地报销后剩余费用的具体报销细则。这样不仅可以规范各地医保费用的使用,还可以防范骗保等问题,一举多得。
城镇居民基本医保细则“出炉”八类人群免费参保在外居住一年以上老人或在外就读的学生。参加城镇居民医保的老人和学生儿童,在外省市就医也能回京报销了。
市人力资源和社会保障局发布城镇居民基本医疗保险实施细则,对异地就医作出规定对异地就医作出规定,同时八类人群可免费参保。
本市实施新医保政策,凡是符合以前“一老一小”和无业居民大病医保参保条件的人群,从明年1月起同享门诊和住院报销。
以上就是小编为大家整理的相关资料,在日常的生活中,我们应该对一些常用的法律知识有所了解,这样才能在我们需要帮助的时候运用法律知识来维护自己权利。
如果你还有其他的疑问,欢迎来站进行法律咨询,我们将有律师给你提供专业的意见。
一、参保手续在学校或社保所办理在学校和托幼机构的参保人员,由学校和托幼机构负责办理参保缴费手续,其他参保人员到户籍所在地或居住地街道(乡镇)社会保障事务所办理。享受本市城市居民最低生活保障和享受本市城市居民生活困难补助待遇的城镇老年人、无业居民、学生儿童以及七至十级残疾军人、城镇优抚对象、见义勇为人员,由户籍所在地区县民政部门统一办理参保缴费手续。享受免缴费政策的在校学生由学校统一办理参保手续。市
医保卡异地买药主要分为两种情况,一种是省内异地买药,还有一种是跨省异地买药。省内异地买药:如果是省内异地买药的话,像有些省市已经实现了统筹,所以省内异地买药是允许的。跨省异地买药:跨省异地买药这种情况目前还没有实现。通常能够使用医保卡直接结算的,仅限于在外省市的联网定点医疗机构产生的住院医疗费用。而还需要注意,因为居民医保卡是没有个人账户的,所以在异地住院和特殊门诊得备案就医,要先自行垫付医疗费用
异地医保卡能不能转回本地可以。参保人员跨省流动就业,其基本养老保险关系转移接续按下列规定办理:(一)参保人员返回户籍所在地(指省、自治区、直辖市,下同)就业参保的,户籍所在地的相关社保经办机构应为其及时办理转移接续手续。(二)参保人员未返回户籍所在地就业参保的,由新参保地的社保经办机构为其及时办理转移接续手续。但对男性年满50周岁和女性年满40周岁的,应在原参保地继续保留基本养老保险关系,同时在新
1、社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。2、在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销。3、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向
1、一般的意外伤害是在医疗保险报销范围内的,但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,以此类推。2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;
一、异地医保报销流程:1、一般不能跨地区使用;2、特殊情况下,出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用,应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。3、另外如果已经退休的,身边子女在北京定居的,回参保地的医保中心申请退休人员异地安置,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费
在市十四届人大三次会议的政务咨询会上,市人力社保局表示,工作在北京但生活在河北人群的就近就医问题,将按照异地安置的政策,居住地就医、北京标准医保报销。北京已与河北签订了框架协议,基本原则是在北京参保、居住在河北的人群可以按照北京异地安置的政策实现就近就医、再按照北京医保标准进行报销。“比如你在燕郊居住,过去只能在北京选择4家定点医疗机构,如果在燕郊就医,就无法报销。今后,还可在当地选择两家定点医疗
自己可以交医保和社保,以自由职业者身份参保。持身份证及照片就可以办理了。职工应当参加职工医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。【法律依据】《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
作为医保社会,多数人在去医院的时候,都会选择那些医保医院,这样即能节省费用,也对自己的疾病能放心诊治。那么做无痛人流医保报销吗?一些女性这样问。专家介绍:一般来说,做无痛人流是不可以医保报销的,当然,无痛无痛人流报销也需要看具体的类型。做无痛人流医保报销吗?现在的居民都办有医保,此外,也有很多公司有健康保险,但是对于无痛人流的报销,却是需要靠具体情况而定的。计划生育方面的费用是在生育保险报销的,但
生活中由于工作等各种原因暂时不打算要孩子的怀孕女士都会选择人流,那么,人流医保能报吗?对于参保了基本医疗保险的女性来说,人流的费用可以刷医保卡的。如果住院,费用是可以进入医疗保险的,个人账户的资金刷完以后产生的费用是可以报销一部分的。做人流手术不属于生育,所以不能作为生育险报销。人流的费用可以刷医保卡的。如果住院,费用是可以进入医疗保险的,个人账户的资金刷完以后产生的费用是可以报销一部分的。有参加
发生交通事故后,医保是可以保险部分医疗费用的,以下三种情况可以找医保报销:(一)在事故中,伤者一方承担事故中部分责任,自身承担的部分费用(可报销部分药品)可以在医保中报销。(二)交通事故发生由第三方承担事故全责,但在第三方没钱支付或暂时找不到第三方的情况下,由医疗保险基金可以先行垫付,再向第三者追偿。(三)交通事故由自己造成的,需要承担事故的全部责任,那么医保可以报销部分医疗费用。一、交通事故负同
一、先申请审批1、异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批,在当地申领一张《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门),填写好相关内容。2、到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。3、把《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构,等待批准。4、异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当
1、一般的意外伤害是在医疗保险报销范围内的,但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,以此类推。2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;
1、社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。2、在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销。3、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向
女职工做人流医保能报销吗?下面小编整理了相关内容,希望对大家有所帮助。网友提问:我结婚三年,已经有了一个小孩,可最近我发现自己又怀孕了,做人流得花不少钱,实在不舍得。听说女职工做人流通过医保可以报销,这是真的吗?具体要怎么办理?律师解答:是真的。沈阳市内的城镇各类企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位及其职工都被划入参保范围,只要您参加了医疗保险,就可以得到非常周到的保障。以在市妇婴节
一、先申请审批1、异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批,在当地申领一张《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门),填写好相关内容。2、到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。3、把《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构,等待批准。4、异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当
自己可以交医保和社保,以自由职业者身份参保。持身份证及照片就可以办理了。职工应当参加职工医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。【法律依据】《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
1、能报销。2、工伤可以从工伤基金报销医疗费,非工伤则只能通过医疗保险基金报销。3、如果职工是在工作过程中受伤了,应该优先进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费用一切都由工伤保险来支付。4、如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,则只能用医疗保险报销。
1、能报销。2、工伤可以从工伤基金报销医疗费,非工伤则只能通过医疗保险基金报销。3、如果职工是在工作过程中受伤了,应该优先进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费用一切都由工伤保险来支付。4、如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,则只能用医疗保险报销。
可以转回本地。《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》第五条 参保人员跨省流动就业,其基本养老保险关系转移接续按下列规定办理:(一)参保人员返回户籍所在地(指省、自治区、直辖市,下同)就业参保的,户籍所在地的相关社保经办机构应为其及时办理转移接续手续。(二)参保人员未返回户籍所在地就业参保的,由新参保地的社保经办机构为其及时办理转移接续手续。但对男性年满50周岁和女性年满40周岁的,应在原