北京医保报销比例的详细规定有哪些

北京医保报销比例的详细规定有哪些

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北京市城镇居民基本医疗保险中的“一老”和无业居民的住院报销比例提至70%，最高支付限额提至17万。至此，北京市所有城镇居民住院报销水平实现统一。

“一老”和无业居民住院医疗费用报销比例由原先的60%调整为70%;一个医疗保险年度内，住院最高支付限额由原来的15万元提高到17万元。

“一老”和无业居民在明年1月1日前发生的住院医疗费用还是按照原规定执行，1月1日后发生的住院医疗费用按新规执行。

上述两项调整将进一步提高“一老”和无业居民的医疗待遇水平，减轻他们的大额医疗费用负担。

该政策惠及参加城镇居民基本医疗保险的全部“一老”和无业居民，约25万人，减轻群众负担约1亿元。

从2010年5月1日起，北京医保报销比例做了最新的调整。职工和退休人员在社区门诊医疗报销比例提至90%;职工医保年度报销封顶线达到30万;“一老”年度支付上限升至15万。

北京医保报销比例的详细规定：

(一)在三级医院发生的医疗费用：

1。起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%;

2。超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;

3。超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。

(二)在二级医院发生的医疗费用：

1。起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%;

2。超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%;

3。超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

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