异地就医医保报销指南

异地就医医保报销指南

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具备条件：

一是持有社会保障卡，二是办理异地就医备案。

范围对象：

参加基本医疗保险的下列人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

（一）异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

（二）异地长期居住人员：包括城镇居民、城乡居民及在异地居住生活6个月以上的退休人员。

（三）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作3个月以上的人员。

（四）异地转诊人员：指因病情需要，按政策规定办理转诊手续的人员。

异地就医结算办理流程

1.外省城镇职工医保参保人在海南享受就医直接结算流程

第一步，参保人持社保卡在参保地医保部门填写《异地就医结算申请表或者《转诊表或者《异地即时结算同意书等（填写什么表格，因全国各地规定不一样，以您参保地规定为准）；

第二步，参保地医保部门审核同意后盖章确认，并将申请资料登记备案，上传海南异地就医结算平台。这一步很关键！要是您的备案信息没有及时上传，海南的医院在异地就医结算系统里面看不到您的信息，肯定就不能直接结算的。

那样的话，您只能自己垫付医疗费，然后拿回参保地报销。

第三步，参保人持社保卡及身份证在海南异地定点医疗机构就医时，告诉医院的医保办，您是异地就医结算的参保人，就可以在海南享受异地就医直接结算的便利啦！需要注意的是，全国各地对异地定点医疗机构的选择是有不同规定的，您一定要问清楚您的参保地医保部门是怎么规定的。

2.海南本省城镇职工医保参保人到外省就医结算流程

有两种情况：

①到外省长期居住的退休人员或者单位长期外派人员。

第一步，持社保卡到参保地社保局填写《异地就医结算申请表；

第二步，参保地社保局盖章确认，《异地就医结算申请表原件交参保人本人保管；

第三步，参保地社保局将申请资料登记备案并上传系统；

第四步，参保人凭社保卡及《异地就医结算申请表在外省定点医疗机构直接结算。

②异地转诊人员。

第一步，参保人在我省有转诊资格的定点医院开具《转诊表；

第二步，持《转诊表在参保地社保局办理审核手续，主管领导签署审核意见；

第三步，参保地社保局盖章确认，《转诊表原件交参保人本人保管；

第四步，参保人凭社保卡及《转诊表在外省定点医疗机构直接结算。

异地就医结算系统

全国5843家定点医疗机构已接入国家异地就医结算系统，可以提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务，并可通过网址//si.12333.gov.cn查询。

海南省社保局咨询电话：96377（咨询台）

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