原告:________________,男,________年________月________日出生,________族,________________公司职工,住________________________________。
被告:________________,男,________年________月________日出生,________族,________________公司职工,住________________________________。
被告:________________,男,________年________月________日出生,________族,________________公司职工,住________________________________。
被告:中国__________股份有限公司__________公司(以下简称“保险公司”),地址:__________。
诉讼请求:
一、请求判令被告__________赔偿原告__________下述各项费用的_____%,总计__________元:(以下三项总计_______________元)
1、医疗费__________元,误工费__________元,住院期间的护理费__________元,住院伙食补助费__________元,营养费__________元,交通费__________元;
2、残疾赔偿金__________元,被扶养人生活费_______________元,定残后的护理费__________元,鉴定费__________元;
3、后续治疗费__________元。
二、请求判令被告__________赔偿原告陈*明精神损害抚慰金__________元;
三、被告__________对上述两项请求承担连带赔偿责任;
四、被告保险公司在承保的范围内承担赔偿责任。
五、诉讼费用由被告承担。
事实与理由:
__________年_____月_____日_____时许,被告__________驾驶__________所有的_______________号__________轿车沿创业路由西向东行驶时,该车的前部与对行原告驾驶的_______________号二轮摩托车前部相接触,造成双方车辆损坏,原告受伤的交通事故。
经公安交通管理部门认定,__________负此次事故的主要责任,原告__________负此次事故的次要责任。
原告的伤情,经医院诊断为:
1、四肢多发骨折(右肱骨干、外科颈骨折,左胫腓骨粉碎性骨折);
2、继发性脑干损伤、脑疝;
3、右额硬膜外血肿;
4、右额脑挫伤;
5、左颞、右枕-骨骨折;
6、肺挫伤;
7、鼻骨骨折;
8、阴囊软组织损伤;
9、右眼眶壁骨折,双视神经萎缩等。到起诉时至,原告尚不能康复出院。
经查,该肇事车辆是由被告__________雇佣被告__________驾驶的。被告__________在被告保险公司处投保了__________元第三者责任险,保险期限自_________年_____月_____日起至__________年_____月_____日止。
但原告方为治疗所造成伤害,已负债累累,被告__________与__________拒不垫付医疗费用,且不配合办理出院手续。
原告认为,被告__________作为车辆所有人应承担赔偿责任,被告__________存在重大过错,应与被告__________承担连带责任,被告保险公司应在投保的范围内承担赔偿责任。
综上,为保护原告的合法权益,特向贵院提起诉讼,望判如原告所请。
此致
__________区人民法院
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很简单的时间地点经过按照我这个格式就好了2015年8月30日15时左右,张三驾驶京M00000轿车沿人民路由西向东直行,对方驾驶京M11111轿车沿人民路由东向西行驶,当行驶至人民路肯德基附近的时候,京M11111向南左转,两车发生相撞,撞击部位为京M00000的前面保险杆位置和京M11111右侧车门,两车不同程度受损。
交通事故私了协议书怎么写
交通事故纠纷答辩状是怎样的呢? 接下来就为您提供一份完整的交通事故纠纷答辩状样本吧。 答辩人:李X、男、43岁、汉、住北京市xx区 被答辩人:王X、男、24岁、汉、住北京市xxx区 答辩人因王X交通事故损害赔偿一案,进行答辩如下: 答辩人不同意被答辩人的诉讼请求,原告诉求一的赔偿额部分缺乏事实和法律依据,答辩人不需要承担任何赔偿责任;并请法庭对诉讼费的承担依法判决。 事实和理由: 一、交通事故认
交通事故赔偿协议书怎么写
交通事故复核申请书范本申请人:******被申请人:******申请事项一、依法撤销被申请人做出的第******号交通事故认定书;二、请求对该起事故形成的原因及当事人责任重新作出认定。根据实际事故形成的原因,依法认定******承担本次事故的全部责任,申请人******不承担本次事故责任。事实与理由一、申请人认为第******号交通事故认定书认定此次交通事故形成的原因错误,划分责任错误,应依法予以
标准的起诉状范本是怎样的(一)写明当事人的有关情况;1、原告的基本情况:写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、文化程度、所在工作单位及地址、家庭地址和户口所在地及电话号码、XX编码。2、被告的基本情况:写明姓名、性别、年龄、民族、文化程度、所在单位及地址、经常居住地(一年以上)和户口所在地、XX编码、联系电话。(二)请求事项:应简明扼要地写出需解决的主要问题。(三)事实和理由:1、纠纷的发生和主要经过
事故经过材料应当客观、真实、能够全面地反映事故情况。其格式可参考如下: 1、当事人的姓名、性别、年龄、工作单位或家庭住址、身份证号码、联系电话、邮政编码等个人基本情况。 2、事故发生的时间、地点、现场周围的重要环境、天气、道路状况。 3、当事人及对方当事人的交通方式、车辆的行驶方向、所要达到的目的地。 4、发现险情的路面情况及采取的安全措施。 5、驾驶证的准驾
首先要想知道交通事故结案书怎么写必须清楚什么是交通结案书,结案书是交警部门经过调查后,应当根据当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度,确定当事人的责任。交警部门对经过勘验、检查现场的交通事故应当自勘查现场之日起十日内制作交通事故认定书。交通肇事逃逸的,在查获交通肇事逃逸人和车辆后十日内制作交通事故认定书。对需要进行检验、鉴定的,应当在检验、鉴定或者重新检验、鉴定结果确定后五日内制作
一、交通事故误工费天数怎么计算 固定收人误工时间一般根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定,但受害人因伤持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。故误工时间的计算分两种: 1、受害人因伤住院或在家休养但未定残的,误工时间根据病历本或住院小结中医嘱的休养时间为准,从交通事故发生之日计至休养终结之日。 2、受害人因伤住院并定残的,误工时间从交通事故发生之日计至定残日前一天。 二、交通事故误工费
二、私人欠条的标准格式本人(欠款人)_________今欠XX交通赔偿款________人民币(大写)_____________元整,小写_________元。至______年_____月_____日一次性还清。违约责任:欠款人逾期未还款,需支付欠款总额百分之十的违约金;若需通过起诉至法院解决的,欠款人承担额外费用。欠款人(签字)身份证号码:担保人(签字)身份证号码:以上就是顾问团为您整理分析的解
交通事故索赔申请书申请人:XXX,性别年龄民族住址。被申请人:XXX,性别年龄民族住址。某时某路段发生的XXX交通肇事一案已经贵队做出事故认定,被申请人XXX负全部责任。我作为被害人受到了医疗费XX元、误工费XX元……的损失,依照《中华人民共和国道路交通安全法等法律规定,现申请贵队责令其向我赔偿XXXX元,以维护我的合法权利。此致:XXXX交通警察大队。申请人:XXX年月日上述内容来源于小编整理发
收条 今收到XXX交通事故赔偿款XXXX元(小写:)。我与XXX关于交通事故纠纷已经了结,就此事不再向XXX提任何要求,XXXX不再承担任何责任。 以此为据。 收款人: 时间: 交通事故赔偿所需资料: 发生交通事故理赔纠纷时,索要交通事故赔偿立案需准备以下资料: (一)证明原、被告主体资格的证据 1、原告为自然人的,应提交身份证明资料,如身份证、户口簿等。 2、原告为法人或其他组织的,应提交主体