大病医疗保险是如何规定的

大病医疗保险是如何规定的

1个回答

医保是大家都很关心的话题，关系到切身利益。医保新政策已出台，一起来看看一病医疗保险新政策有哪些规定、更改了些什么内容。

大病医疗保险最新规定

大病医疗保险最新规定主要在报销范围以及报销比例上，下面具体来跟大家说一下。

1.大病医保报销范围

①恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

②重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

③肾移植后的抗排异治疗。

④精神类大病治疗：抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：

①未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

②患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;

③因本人违法造成伤害的;

④因责任事故引起食物中毒的;

⑤因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

2.大病医保报销比例

①起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。

②起付线以上，大病医保报销比例为：

2万元—5万元：大病医保按照50%报销;

5万元—10万元：大病医保按照60%报销;

10万以上：大病医保按照70%报销。

③年度报销封顶线：30万。以上便是对于职工大病医疗保险最新规定的介绍，了解职工大病医疗保险的最新报销范围以及报销比例是很有必要的，关系到每个职工的实际报销情况。

3.大病医保如何报销

大病保险待遇如果在本地就医直接划卡结算，无需另行报销。

异地报销：当参保人员在异地产生门诊住院费用时，报销流程和方式与市内报销不太一样。

①外出或在外的参保人员因病住院的，应选择当地定点医疗机构住院治疗;

②出院后3个月内，持医疗证、身份证(或户口本)、诊断证明、出院证明、发票、费用清单(原件)到各地有关部门办理理赔手续;

③经基本医疗减免后，符合大病医疗保险赔付的，经各地有关部门审核确认后，进行赔付;

④已在市外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者，也可以持医疗证、身份证(或户口本)，基本医疗补偿费用结算单据(原件)，经各地有关部门审核通过后，由大病医疗保险直接赔付。

4.大病医保报销年限

恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。

医保是醉基本的保障，也建议大家投保一些商业保险来补充医保不足。

以上就是小编为您整理的相关资料，通过上述内容我们对这些问题有了更进一步的了解。如果您情况比较复杂，也提供律师在线咨询服务，欢迎您前来进行法律咨询。