用家人医保卡报销一律违法吗
近日,发生在浙江的“母亲让女儿用父亲医保卡买药,母女双双获刑”的案例经媒体报道后,引发社会广泛关注。不少西安市民惊呼:以后还敢不敢用家人的医保卡刷卡购药了 该案所说的刷医保卡,与我们普通市民经常到药店刷卡购药是否一样 昨日,记者采访西安市人社局,为你解读医保卡的具体用途。
母女俩冒用医保卡被判刑
记者发现,在该案件的报道里,母亲让女儿刷父亲医保卡,并非只是刷了医保卡里的钱,还进行了报销,在后来的传播过程中,不少人断章取义,传播成了母亲让女儿刷父亲医保卡的个人账户。
据报道原文显示,75岁的邹某患高血压,让女儿用父亲老周的医保卡为自己配药34次,后来报销了医药费11376.64元。
案发后,邹某和女儿退缴赃款11376.64元,并被诸暨市人社局处以罚款22753.28元。母女俩涉嫌犯诈骗罪被判刑。
西安有没有类似的案例 西安市人社局医保处处长李蜀荣说,目前西安对慢性病还不能实现实时报销,而是一年报销一次,患有慢性病的参保者,经医保经办机构认定后,之后购药看病时需要先垫付,到年底统一携带相关票据再进行审核报销,慢性病审核比较严格,西安目前还没有发现冒用骗保情况。
骗保超过3000元有可能判刑
李蜀荣说,医保是由两部分构成的:一个是个人医保卡账户里的钱,另一个是单位给缴纳到医保统筹基金里的钱,也就是统筹基金。
个人账户可以自己买药支配,但统筹基金里的钱属于每一个医保投保人,其目的是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险,解决参保人员的医疗费用,是每位参保人员的救命钱,住院报销的费用就是统筹基金来支付的,邹某以丈夫的身份报销了一万多元,就是骗保行为。
根据《社保法》规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
构成犯罪的,依法追究刑事责任。那么,骗保多少会被判刑呢?
刑法第266条解释:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的,属于诈骗公私财物的行为。
诈骗公私财物,数额较大的(三千到一万元以上),处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大(三万至十万以上)或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大(五十万以上)或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
门诊住院自付部分可刷家人医保卡
对于医保卡个人账户,李蜀荣说,以下这些情况可以刷家人的医保卡——
参保人及其家庭成员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用、住院医疗费用中按规定应由个人自付的费用(含超出基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围规定的自费部分医疗费用),门诊或住院期间进行特殊检查、特殊治疗应由个人负担的费用;在定点零售药店购药的费用(含基本医疗保险药品目录以外的“国药准字号”药品和基本医疗保险药品目录中单味或复方均不支付费用的中药饮片及药材)、购买“国食健字号”和“卫食健字号”保健食品的费用、购买“卫消进字号”、“卫消准字号”等消杀类产品(如妇科洗液等)以及“食药监械(进)字号”、“食药监械(准)字号”、“食药监械(许)字号”等医疗器械(如体温计、血糖试纸、血压计等)的费用;参保人及其家庭成员在定点医疗机构购买、注射疾病预防接种的疫苗费用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核菌疫苗、流感疫苗等,按规定免费的除外);在定点医疗机构进行健康体检,义肢、义眼等人工假体安装,非功能性矫治发生的医疗费用。
但值得注意的是,如果冒用家人医保卡办理住院报销,就属于骗保行为,将会受到法律惩罚。如果你发现有人骗保,可以拨打12333举报。
此外,如果你的医保卡丢失,也要及时拨打12333挂失。如果还有什么不了解的地方,欢迎在线咨询律师。
工伤人员用了医保卡的,是会影响工伤理赔的。因为工伤不能由医疗保险基金支付,要由工伤保险基金支付,社会保险里的各项基金不能混合使用。如果是因工受伤产生的医疗费,要按工伤保险规定认定工伤,再向工伤保险经办机构申请工伤报销。
100元药可换60元现金 日前,一名市民发现街头有“医保卡兑换现金”的小广告,上面声称只要拿着医保卡,到全市任何一家医院把药开出来,然后再卖给广告员,就可换成现金。兑换的比例为60%,即100元可换60元,广告商拿40元。这名市民拨通了小广告上的电话,对方承诺帮她将医保卡内的1000元钱兑换出来。在该男子的带领下,徐小姐分别到我市某医院挂了3个专家门诊的号并顺利拿到了相关药品。当徐小姐问该男子将开
孩子住院可以用大人的医保卡报销,父母用个人医保账户报销子女住院费用时需要注明父母身份证等信息,儿童住院报销医保需要的材料包括病历本、诊断证明、发票等。 一、孩子住院可以用大人的医保卡报销吗 孩子住院可以用大人的医保卡报销,但父母为孩子支付住院费用时需确认关系。具体如下: 1.父母用个人账户支付子女门诊医疗费用时,需在子女门诊处方背面注明父母社会保障卡号或者身份证号码; 2.子女社会保障
医保卡的使用范围主要有以下三个方面。用于购药:参保人员在定点药店买药时,可以用医保卡支付。用于报销:去医院看病,不管是门诊还是住院,达到医疗保险起付线且在医保报销范围的,可以使用医保卡报销。用于看病:参合人员患病时,可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社
工伤不可以用医保卡,工伤的医疗费用是由工伤保险基金中支付的,不属于由医保进行报销的范围,不可以用医保卡承担,但是可以由用人单位先行垫付,再从工伤保险基金中进行报销。 法律依据: 《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第
你好,可以报销的,这个是工伤保险关系。
在公立医院体检,是可以用医保卡报销的。体检通常需要到医院的查体中心、健康管理中心办理体检手续。通常公务员的体检是每年一次,包括处级干部的体检、科级干部的体检、普通公务人员的体检。
一、医保卡可以异地使用吗医保卡可以异地使用;不过医保卡必须要先办理异地就医医保备案才能享受异地住院医疗费用报销,否则无法直接在异地使用。医保卡异地就医保医保备案可以在异地就医备案小程序中办理,也可以携带好相关资料——身份证、医保卡等,前往当地医保中心办理。新医保法规医保可以全国通用,但是必须先在参保地进行报备,并且选择定点医院,只能在异地定点医院使用医保卡报销医疗费用。二、医保卡可以用来给家人买药
一、医保可以报销急诊,不住院也可以报销,只要有符合规定的医药费单。二、医疗保险报销比例:1.门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日至12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2.结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含
一、种牙怎么用医保卡报销参保人可以拿医保卡到参保地定点医疗机构挂号,前往口腔科看牙。补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用,可以直接刷医保卡支付。但镶牙、种植牙则属医疗美容范围,不能刷医保卡支付费用,需要自付现金。所以具体能否报销要看你是否进行了镶牙、种植牙等医疗美容。部分补牙可报销。但需要你带《医疗保险手册》去指定医院,如果你治疗时没有出示《医疗保险手册》就医,或者没有治疗明细,所发生的
一、医保可以报销急诊,不住院也可以报销,只要有符合规定的医药费单。二、医疗保险报销比例:1.门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日至12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2.结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含
可以,父母医保卡支付子女门诊费用的操作程序有了进一步简化,父母可以用个人账户给孩子看病,具体操作规则如下:1、父母用个人账户支付子女门诊医疗费用时,需在子女门诊处方背面注明父母社会保障卡号或者身份证号码。2、提供子女社会保障卡卡号。3、提供双方的关系,双方关系如父子关系、母子关系;同时留下联系电话并签名。此外,统一以子女名字自费挂号就诊,医疗费用结算时划扣父(母)社会保障卡,子女在内地发生普通门诊
一、什么是医保医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,
问:上周去市二院看牙齿,医生说我有牙结石要洗牙,花了近一千元。而且医生告知,洗牙无法用医保卡报销,只能使用个人账户支付或者付现金为什么答:您好!根据《国家基本医疗保险诊疗项目范围中规定,非疾病治疗项目类中各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等,属于基本医疗保险不予支付的诊疗项目。因此,洁齿、镶牙、牙齿矫治等项目费用为非疾病治疗项目类,不纳入医保范围。因此,医生的说法是正确的。希望我的回答对
沈阳医保卡报销范围时候是什么?医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于GWY或单位另有报销政策除外)。在沈阳如何使用医保卡?1.不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗2.在医保定点零售
一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生
住院时没有用医保卡出院以后可以用医保卡报销吗可以。什么是医保医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。2016年1月12日,国务院印发《
问:已婚,育有一女,发现又怀孕了,打胎能报销吗,已参加社保、医保有一年多了。答:医保使用的范围是有规定项目的,计划生育手术费用是指因实施计划生育手术需要,实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植术、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的符合规定的医疗费用。计划生育手术费用由生育保险基金全额支付。实施计划生育手术的职工不享受生育津贴,其假期待遇按有关规定执行。做人流能用医保卡吗?1、按规定,生育/计划生
医保卡有什么用?医保卡报销范围1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用,报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。2、医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。3、医保卡
可以。带上住院人身份证原件、医保证复印件、住院发票原件、费用总清单、出院证或者出院诊断证明、住院病例复印件(复印件要加盖医院章)、CT或者核磁共振这些东西到你们当地社保中心医疗费用审核科报。